Изменение метаболических процессов организма на фоне алкогольной интоксикаци

Распространенность алкоголизма и уровень злоупотребления алкогольными напитками на территории Российской Федерации на протяжении долгих лет остаются стабильно высокими. Злоупотребление алкогольными напитками ‒ фактор демографического и социального кризиса в России, который стал общенациональной угрозой на уровне личности, семьи, общества, государства [4, 13, 7, 9]. Несмотря на многочисленные меры, принятые в рамках Концепции по снижению уровня алкоголизма в стране, в 2009 году алкоголизм остается острой социальной проблемой, т. к. говорить о каких-либо кардинальных изменениях и ослаблении принятых мер рано [16]. При этом современные технологии производства ведут к постоянному появлению на рынке все большего числа новых напитков, в состав которых входит то или иное количество этанола, который относится к фармакологически активным соединениям, прямо или косвенно влияющим на все системы организма человека. Все это ведет к ежегодному увеличению количества пьющих граждан и больных синдромом зависимости от алкоголя.

Согласно данным ВОЗ на 2018 год ежегодно 3,3 млн человек умирает по причине последствий употребления алкоголя. Самоубийства, убийства, ДТП в состоянии алкогольного опьянения входят в это число смертей. Это ко- личество превышает число умерших по причине ВИЧ/СПИДа или туберкулеза.

Одной из самых остро стоящих проблем, связанных с алкоголем, является проблема употребления алкоголя женщинами, подростками и детьми. Женский алкоголизм оказывает влияние на здоровье потомства тремя путями: токсическим воздействие на половые клетки; воздействием на развивающийся плод; алкогольной интоксикацией ребенка в ранний период после рождения. По данным Росстата в 2018 г. в России на 1 000 мужчин в среднем приходилось 1 156 пьющих женщин.

Детский возраст, в котором начинается употребление алкоголя, колеблется в пределах 12–14 лет. Ежедневно употребляют алкогольные напитки (включая пиво) 33,1 % юношей и 20,1 % девушек. Доля злоупотребляющих спиртными напитками в школах составляет 15,7 %, в ПТУ – 24,4 %, в техникумах и колледжах – 33,7 %, в вузах – 32,4 %. [14, 9]. Употребление алкоголем в детском и подростковом возрасте приводят к нарушениям со стороны: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, формированию алкогольных психозов и как следствие, несчастные случаи, включая преступность, жестокость, отставание в учебе и т. д. [2]. Человек не рождается с алкогольной зависимостью, но при этом может изначально иметь определенную предрасположенность к этому заболеванию в силу отягченной наследственности.

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем относятся к одному из ведущих рисков для здоровья человечества. На протяжении многих лет во всем мире ведется борьба с этой патологией и последствиями, к которым она приводит. Они включают токсические, метаболические и другие эффекты алкоголя на органы и ткани, состояние опьянения и зависимость от алкоголя [10]. В настоящее время алкоголизм официально признан врачами болезнью (F 10.2‒F11), изменяющей физическое и психическое состояния. Злоупотребление алкоголем отрицательно сказывается на функционировании большинства органов и систем организма в результате токсического действия этанола.

Под руководством академика Ю. М. Островского (1973 г.) были начаты исследования в области биохимии алкоголизма, изучались особенности обмена веществ, которые предрасполагают к употреблению алкоголя, лежат в основе различной чувствительности к его эффектам, метаболические последствия употребления этанола, новые методы коррекции нарушений метаболизма и лечения алкогольной патологии [12].

В основе патологических изменений, развивающихся в организме под действием алкоголя, лежат компенсируемые и некомпенсируе-мые нарушения функций различных систем органов. Прямое воздействие этанола приводит к метаболическим, тканевым и адаптационным расстройствам.

Первичным признаком метаболических и структурных перестроек при алкоголизации являются алкогольные энзимопатии, которые наиболее характерны в период адаптационных и компенсаторных изменений в органах и системах, содержащих эти ферменты [13].

Токсикогенная стадия алкогольной интоксикации характеризуется расстройствами на уровне гомеостаза, которые связаны преимущественно с нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния [3, 11]. На ранних сроках интоксикации такого рода нарушения обусловлены нарушениями центрального генеза. Поражение желудка и поджелудочной железы приводящие к такому клиническому симптому как многократная рвота, ведет к обезвоживанию организма, потере электролитов и развитию гипо- и нормотонической дегидратации. Также проявлениями нарушения кислотноосновного состояния являются метаболический или смешанный ацидоз, вследствие угнетения дыхательного центра, увеличения «мертвого пространства» и аспирации [11].

Токсикокинетика этанола характеризуется процессами резорбции и элиминации. Первая фаза связана с насыщением этанолом всех органов и тканей, обладающих интенсивным кровоснабжением.

Таким образом, мозг, печень и почки в первую очередь насыщаются этанолом с установлением динамического равновесия концентрации этанола в крови и тканях.

Целый комплекс метаболических нарушений, вызываемых алкогольной интоксикацией, обусловлен изменением функциональной активности эндокринной системы под действием этанола. Изменения в эндокринной системе, в свою очередь, ведут к вторичному нарушению метаболизма в целом, отягощающего токсическое действие алкоголя [8].

Избыточное поступление этанола в организм нарушает функционирование отдельных реакций метаболизма, блокирует или изменяет всасывание и транспорт многих незаменимых нутриентов. Доказано, что поступление этанола в организм в дозах, не вызывающих прямого повреждения тканей, но, тем не менее, приводящих к различного рода расстройствам, начинается с действия на клетку [10].

Даже при эпизодическом употреблении спиртосодержащих напитков этанол вступает в конкуренцию с углеводами, липидами и некоторыми аминокислотами за ферменты основного обмена веществ, нарушая тем самым привычные метаболические процессы организма. Употребление, например, 25 г водки увеличивает его концентрацию в клетках почти в 100 раз по сравнению с его природным уровнем.

Соответственно, активность ферментов, реагирующих на этанол, растет и начинает формироваться антифосфолипидный синдром на этанол, включающий в этот процесс ферментативные цепи основного обмена веществ [5].

Таким образом, алкогольная интоксикация сопровождается формированием метаболического дисбаланса на разных регуляторноструктурных уровнях организма.

Ряд клинических исследований продемонстрировали, что некоторые аминокислоты способны уменьшать токсические эффекты этанола и продуктов его метаболизма, использоваться в коррекции метаболических нарушений у пациентов с алкоголизмом и лечении соматических последствий алкогольной интоксикации [1, 6]. Однако биохимические механизмы, касающиеся патогенеза алкоголизма до настоящего времени недостаточно изучены, что обуславливают актуальность и необходимость дальнейшего детального его изучения.