Изменение микробиологической картины полости рта у больных пародонтитом при применении геля «Поликатан» в комбинации с линкомицином

Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта по-прежнему остается актуальной на современном этапе развития терапевтической стоматологии. Данным недугом страдают все большее количество людей молодого возраста. Согласно статистике 90–98 % взрослого населения страдают заболеваниями пародонта. По данным ВОЗ (доклад научной группы ВОЗ, 1990 г., основанный на обследовании населения 53 стран), очень высок уровень заболеваний пародонта в возрасте 15–19 лет (55–89 %) и 35–44 лет (65–90 %) [4, 5].

На современном этапе развития стоматологической науки не вызывает сомнения тот факт, что ведущую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играет микробный фактор [5, 8, 10]. При длительном течении и обострениях патологического процесса, нерациональном лечении пациентов и целом ряде других моментов баланс между отдельными видами микроорганизмов, входящих в грибково-бактериальные ассоциации, нарушается, возникает дисбакте- риоз, вслед за которым происходит активное размножение смешанной флоры. Происходит усиленный рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida [3]. Число бактерий в течение дня увеличивается, формируя массивные скопления в поверхностных слоях зоны десневой борозды. Формирование пародонтальных карманов означает появление принципиально новых обширных участков со свойствами, способствующими бактериальной колонизации [2, 6].

В современной пародонтологии для достижения положительных результатов лечения необходимо учитывать множество факторов: это прежде всего мотивация пациента, правильный подбор средств и методов гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта, регулярные профилактические осмотры и диспансеризация пациентов [1, 3]. Но самым главным на этапе лечения является применение эффективного лекарственного препарата, кото- рый оказывал бы достаточный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

До настоящего времени не прекращается поиск новых подходов к использованию более эффективных природных лекарственных средств, лишенных побочного действия и не требующих больших финансовых затрат. Препарат «Поликатан» – магнийсодержащий препарат на основе минерала бишофит, разработанный в Волгоградском государственном медицинском университете, используемый при гингивитах, хронических пародонтитах преимущественно легкой и средней степени тяжести [7, 8, 9].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Выявить изменение микробиологической картины пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта гелем «Поликатан» в комбинации с антибиотиком – 1 %-м линкомицином.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Под нашим наблюдением находилось 90 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет (51 женщина и 29 мужчин) с диагнозом: обострение хронического генерализованого пародонтита легкой (42) и средней степени тяжести (48). Все пациенты были разделены на 3 группы: 1 – группа исследования (30 пациентов), 2 – группа сравнения (30 пациентов) и 3 – контрольная группа (30 пациентов).

У исследуемой группы местно применяли гель «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкоми-цином в виде 15-минутных аппликаций на десну, в группе сравнения применяли 10%-й водный раствор «Поликатан» для полоскания полости рта в течение 15 минут, а в контрольной группе на десны накладывали лечебные повязки с препаратом «Ируксол» под парафиновым фиксирующим покрытием.

Микробиологические исследования проводили в лаборатории Научно-исследовательского Противочумного института Волгограда. Забор биоматериала из пародонтального кармана производили стерильным стоматологическим экскаватором № 2 и помещали в гелевые трас-портные системы со средой Стюарта в полистироловой пробирке, которые доставляли в лабораторию в течение 12 часов. Далее материал засевался на различные питательные среды и инкубировался до выделения отдельных микроорганизмов.

Сравнительная оценка микрофлоры паро-донтальных карманов проводилась до и после лечения в зависимости от применяемого препарата.

Для получения объективных результатов больные всех трех групп были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности болезни, характеру и глубине поражения тканей пародонта.

Критерием исключения служило наличие у больных таких сопутствующих патологий полости рта, как скученность зубов, глубокий прикус, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки языка и губ. То есть те патологии, которые являются этиологическим фактором возникновения заболеваний пародонта, и без предварительного устранения которых невозможно достижение положительных результатов лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные о состоянии микрофлоры больных с обострением хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести (ХГП-I) и средней степени тяжести (ХГП-II) представлены в таблице.

Изменение патогенной и условно-патогенной аэробной микрофлоры полости рта у больных с воспалительными заболеваниями пародонта

* Значения округлены до десятых долей с отклонением ± 0,1.

Оценка микрофлоры пародонтальных карманов после лечения проводилась на 7-е сутки у больных с обострением хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести и на 9-е сутки у больных с обострением хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести соответственно.

После применения геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином улучшение состояния микрофлоры регистрировали по двум позициям: нормализация микробной флоры (при этом патогенная – S.aureus , S.haemolyticus и условно-патогенная микрофлора – S.saprophyticus , S.epidermidis , S.faecalis , S.faecium , S.viridians , E.coli , K.pneumoniae , P.vulgaris , C.albicans не высевалась) и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной микрофлоры. У части больных положительных изменений не отмечено: количественный и видовой состав микрофлоры существенно не менялся.

Как видно из данных таблицы, в группе исследования после применения геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином наблюдалась нормализация микробной флоры у 23 (76,7 %) больных и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 6 (20 %) больных. У 1 (3,3 %) больного положительных изменений не отмечено.

В группе сравнения при использовании 10%-го водного раствора «Поликатан» наблюдалась нормализация микробной флоры у 20 (66,7 %) больных, уменьшение титра патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 8 (26,7 %) больных и отсутствие положительных изменений у 2 (6,6 %) больных.

В контрольной группе при использовании препарата «Ируксол» наблюдалась нормализация микробной флоры у 16 (53,3 %) больных, уменьшение титра патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 9 (30 %) больных и отсутствие положительных изменений у 5 (16,7 %) больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином в комплексном лечении обострения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести повышало эффективность элиминации патогенной и условно-патогенной микрофлоры по сравнению с использованием 10%-го водного раствора «Поликатан» и контрольного препарата «Ируксол». Это дает основания рекомендовать гель «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином для применения в клинической практике.