Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний
Автор: Файзрахманов Р. Р., Босов Э. Д., Шишкин М. М., Суханова А. В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.17, 2021 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить морфологические и функциональные параметры сетчатки по данным микропериметрии и ОКТ при субретинальном введении рекомбинантной проурокиназы с последующей пневмодислокацией в сравнении с анти-VEGF монотерапией в отдаленные сроки у пациентов с субмакулярным кровоизлиянием. Материал и методы. В зависимости от выбора хирургического лечения пациенты разделены на две группы. В 1‑й группе 11 пациентов (11 глаз) получали анти-VEGF терапию; во 2‑й группе 9 пациентам (9 глаз) выполнялась стандартная витрэктомия 25G с субретинальным введением 0,2–0,3 мл раствора проурокиназы и тампонадой воздухом 70 % объема витреальной полости, а также с введением анти-VEGF препаратов через 14 дней после операции. Результаты. У пациентов 2‑й группы в 89 % случаев удалось добиться успешной дислокации сгустка; выявлена депрессия центральной толщины сетчатки в 4 раза; снизилась высота хориоидальной неоваскуляризации в 2,8 раза на фоне улучшения зрительных функций в 10 раз; уменьшилось количество локусов, соответствующих зонам абсолютной скотомы, в 4,7 раза, при повышении общей светочувствительности сетчатки 12,6 раза. Заключение. Оценка морфофункциональных параметров сетчатки демонстрирует повышение остроты зрения на фоне благоприятного анатомического исхода и последующее сохранение достигнутых параметров в отдаленные сроки у пациентов с субмакулярным кровоизлиянием после субретинального введения проурокиназы и пневмодислокации с последующей анти-VEGF терапией.
Субмакулярное кровоизлияние, тканевой активатор плазминогена, пневмодислокация, возрастная макулярная дегенерация
Короткий адрес: https://sciup.org/149135670
IDR: 149135670
Список литературы Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний
- Jonas JB, Cheung CMG, Panda-Jonas S. Updates on the Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2017 Nov-Dec; 6 (6): 493–7. URL: https:// doi.org / 10.22608 / apo. 2017251
- Wong WL, Su X, Li X, et al. Global prevalence of agerelated macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2014. URL: https://doi.org / 10.1016 / s2214-109x (13) 70145–1
- Gopinath B, Liew G, Burlutsky G, et al. Age-related macular degeneration and 5‑year incidence of impaired activities of daily living. Maturitas 2014; 77: 263–6. URL: https://doi.org / 10.1016 / j. maturitas. 2013.12.001
- Fayzrakhmanov RR, Shishkin MM, Bosov ED, et al. Pathomorphology of submacular hemorrhage (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2021; 17 (1): 28–32. Russian (Файзрахманов Р. Р., Шишкин М. М., Босов Э. Д. и др. Патоморфология субмакулярного кровоизлияния (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2021; 17 (1): 28–32).
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol 2016 Jan-Feb; 61 (1): 18–32. URL: https://doi.org / 10.1016 / j. survophthal. 2015.04.004
- Fayzrakhmanov RR, Larina EA, Pavlovskiy OA. Microperimetry as a tool to assess retinal functional parameters in patients with recurrent macular hole. Russian Journal of Clinical Ophthalmology 2020; 20 (2): 51–5. Russian (Файзрахманов Р. Р., Ларина Е. А., Павловский О. А. Использование микропериметрии для определения функциональных параметров сетчатки у пациентов с рецидивом макулярного разрыва. РМЖ: Клиническая офтальмология 2020; 20 (2): 51–5). URL: https://doi.org / 10.32364 / 2311‑7729‑2020‑20‑2‑51‑55).
- Ovchinnikova AD, Mironov AV, Dulgieru TO. The surgical treatment of massive submacular hemorrhages aggravating the course of exudative form of AMD with automated subretinal injection. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 2020; 4: 43–9. Russian (Овчинникова А. Д., Миронов А. В., Дулгиеру Т. О. Хирургическое лечение массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией. Офтальмохирургия 2020; 4: 43–9).
- Jeong S, Park DG, Sagong M. Management of a Submacular Hemorrhage Secondary to Age-Related Macular Degeneration: A Comparison of Three Treatment Modalities. J Clin Med 2020 Sep 24; 9 (10): 3088. URL: https://doi.org / 10.3390 / jcm9103088
- Fayzrakhmanov RR. Anti-VEGF therapy of neovascular age-related macular degeneration: from randomized trials to routine clinical practice. Russian Ophthalmological Journal 2019; 12 (2): 97–105. Russian (Файзрахманов Р. Р. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал 2019; 12 (2): 97–105. URL: https://doi.org / 10.21516 / 072‑007 6‑2019‑12‑2‑97‑105).
- Fayzrakhmanov RR. Anti-VEGF dosing regimen for neovascular age-related macular degeneration treatment. The Russian Annals of Ophthalmology 2018; (6): 105–13. Russian (Файзрахманов Р. Р. Режимы назначения анти-VEGF-препаратов при терапии неоваскулрной возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии 2018; (6): 105–13. URL: https://doi.org / 10.17116 / oftalma2018134061107).
- Lincoff H, Kreissig I, Stopa M, et al. A 40 degrees gaze down position for pneumatic displacement of submacular hemorrhage: clinical application and results. Retina 2008 Jan; 28 (1): 56–9. URL: https://doi.org / 10.1097 / iae. 0b013e31806e60db
- Treumer F, Wienand S, Purtskhvanidze K, et al. The role of pigment epithelial detachment in AMD with submacular hemorrhage treated with vitrectomy and subretinal co-application of rtPA and anti-VEGF. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017 Jun; 255 (6): 1115–23. URL: https://doi.org / 10.1007 / s00417‑01 7‑3620‑2
- Schmidt-Erfurth U, Waldstein SM. A paradigm shift in imaging biomarkers in neovascular age-related macular degeneration. Prog Retin Eye Res 2016 Jan; 50: 1–24. URL: https://doi.org / 10.1016 / j. preteyeres. 2015.07.007
