Изменение содержания продуктов цитолиза в ротовой жидкости при стоматологических заболеваниях

Ротовая жидкость - непостоянная среда: её количественный и качественный состав зависит от возраста, пола, а также изменяется при действии неблагоприятных экологических факторов, наличии соматической патологии [1, 3-5]. Не последнюю роль в модификации состава слюны играют стоматологические заболевания. Известно, что при воспалении в периодонте в слюну проникают различные продукты цитолиза, причем соотношение между липопероксидацией и окислительной модификацией белков в слюне пациентов с апикальным периодонтитом специфично изменяется в зависимости от его формы [2].

Для оценки активности деструктивных процессов в околозубных тканях изучен состав ротовой жидкости у 156 пациентов с хроническим периапикальным периодонтитом, из которых, у 87 клинико-рентгенологическая характеристика соответствовала гранулирующему процессу, а у 69 - гранулематозному.

Анализ ротовой жидкости (РЖ) у здоровых людей показал, что содержание продуктов протеолиза в ней достоверно выше, чем в сыворотке крови. Спектральный состав среднемолекулярных пептидов (СМП) также отличается: если в сыворотке преобладают СМП, выявляемые при длинах волн от 254 до 294, то в РЖ преобладают молекулы, фиксируемые спектрофотометрически в диапазоне 238-246 нм, что связано с метаболитами бактериального происхождения и продуктами распада клеток.

При наличии воспалительного очага в периапикальной ткани концентрация СМП в РЖ увеличивается. Спектральный состав МСП в РЖ характеризуется увеличением катаболического пула и возрастанием показателя катаболических процессов. Уровень продуктов цитолиза нарастает при прогрессировании воспаления и зависит от формы хронического апикального периодонтита. Если при легкой степени гранулирующего периодонтита суммарный показатель СМП превышал контрольные величины в 2,1 раза, то при среднетяжелом поражении околозубных тканей - в 2,9 раза. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите легкой степени значения МСМ достоверно не отличаются, однако при гранулематозном процессе средней степени активности показатели значимо возрастают. При гранулирующем периодонтите не зависимо от степени активности регистрируется преимущественно катаболический пул, который увеличивается по мере активизации деструктивного процесса, тогда как при гранулематозном периодонтите легкой степени возрастает катаболический пул, а при средней активности процесса он был ниже контрольного уровня, что отражает продуктивное воспаление в периодонте.

Наличие очага хронической инфекции в периапикальной области сопровождается увеличением в РЖ продуктов ПОЛ. Содержание изопропанолрастворимых продуктов и ТБК - позитивного материала также зависит от формы деструктивного процесса и степени активности апикального периодонтита. Содержание изопропанолрас-творимых продуктов при гранулематозном периодонтите достоверно выше, чем при гранулирующем. При усиле- нии деструктивного процесса в периодонте показатели интенсивности ПОЛ нарастали, но, не зависимо от формы периодонтита, снижалось содержание конечных продуктов - шиффовых оснований (ШО). Таким образом, анализ показателей цитолиза в РЖ показал, что при гранулематозном периодонтите интенсивность альтерации выше, чем при гранулирующем.

Для выявления механизмов, участвующих в формировании апикального периодонтита, в РЖ определено содержание цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-10). При гранулирующем периодонтите легкой активности содержание как ИЛ-2, так и ИЛ10 увеличивается в 2 раза, а при средней активности их уровень возрастает в 4 раза, что указывает на активацию как клеточного, так и гуморального механизмов цитолиза. При гранулематозном периодонтите легкой активности более значимо возрастает уровень ИЛ2 по сравнению с ИЛ10, что свидетельствует об участии в цитолизе преимущественно Т–системы; при средней активности процесса содержание цитокинов достоверно не отличается от показателей при гранулирующем периодонтите. Особенности механизмов формирования деструктивных процессов в периапикальных тканях могут быть положены в основу патогенетического подхода к выбору способа лечения хронического апикального периодонтита.

Таким образом, анализ биохимического состава ротовой жидкости может быть использован для прогнозирования, диагностики и динамического наблюдения за эффективностью проведенного лечения стоматологических заболеваний.