Изменение вариабельности сердечного ритма у иностранных студентов в условиях среднегорья

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 612.15(575.2)                                   

В Кыргызстане год от года увеличивается число иностранных студентов, обучающихся в высших медицинских учебных заведениях. Специфика и интенсификация обучения в вузе, предъявляя к организму повышенные требования, обуславливают существенное напряжение защитно-приспособительных систем и оказывают негативное влияние на здоровье студентов. Ряд научных сообщений свидетельствуют о том, что состояние современных студентов характеризуется высоким уровнем тревожности, неудовлетворительными показателями физического здоровья и социального оптимизма [1–2]. Имеются единичные данные о возникновении дисфункциональных расстройств и преморбидных состояний у иностранных студентов в процессе учебной деятельности в условиях низкогорья [3].

В связи с этим весьма важным является донозологическая оценка функционального состояния студентов на разных этапах учебного процесса в условиях среднегорья. При этом надежным и эффективным способом контроля за их состоянием является математический анализ ритма сердца, с помощью которого можно оценивать не только напряжение регуляторных механизмов, но и судить об адаптационных возможностях организма [4].

Цель работы: изучение состояния регуляторных механизмов сердечно–сосудистой системы у студентов–иностранцев, проживающих и обучающихся в условиях среднегорья.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 342 иностранных студента первого и третьего курсов Международной высшей школы медицины, прибывших из Индии, практически здоровых, в возрасте 20±1,9 лет. Обследование было одобрено этическим комитетом при МВШМ (Протокол заседания №4 от 09.11.2016 г.) на соответствие принципам, обозначенным в Хельсинской декларации и осуществлялось в г. Бишкек — Центральный кампус (низкогорье — 760 м над уровнем моря, контрольная группа) и в г. Чолпон–Ата — Иссык–Кульский кампус (среднегорье — 1650 м над уровнем моря). Перед исследованием от всех участников получено информированное согласие.

Для оценки функционального состояния использовался аппаратно–программный комплекс УПФТ — 1/30–«ПСИХОФИЗИОЛОГ» фирмы Медиком МТД (Россия), с помощью которого регистрировалась электрокардиограмма (параметры ВСР) во II стандартном отведении в течение 5 минут. При анализе ВСР учитывались рекомендации Европейского кардиологического и Североамериканского электрофизиологического обществ [5].

Определялись временные и спектральные характеристики: SDNN, мс — среднее квадратичное отклонение R–R интервалограммы; АМо (амплитуда моды), % — количество кардиоинтервалов, соответствующих диапазону моды, выраженное в процентах от общего количества кардиоинтервалов; MxDMn (вариационный размах), мс — разница значений максимального и минимального кардиоинтервалов; SI, усл. ед. — индекс напряженности по Баевскому; HF, мс2 — мощность спектральной плотности в высокочастотном диапазоне (0,15–0,4 Гц); LF, мс2 — мощность спектральной плотности в низкочастотном диапазоне

(0,04–0,15 Гц); VLF, мс2 — мощность спектральной плотности в сверхнизкочастотном диапазоне (0,003–0,04 Гц); ТР, мс2 — общая мощность спектра; LF/HF, усл. ед. — показатель соотношения низкочастотных и высокочастотных волн; HR, уд/мин — частота сердечных сокращений.

Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы SPSS 16 версии for Windows. Проверка количественных данных на соответствие нормальному закону распределения при выборке (n≥100) выполнена при помощи критерия Колмогорова–Смирнова, при выборке (n<100) при помощи критерия Шапиро–Уилка. Сравнение двух независимых выборок проводили при нормальном распределении данных признака с помощью параметрического теста t-критерия Стьюдента с вычислением средней величины (М), стандартного отклонения (SD) (М±SD). При распределении, отличном от нормального, использовали непараметрический критерий для двух независимых выборок Вилкоксона. Результаты непараметрических методов обработки данных представлялись в виде медианы (Ме), первого (Q 1 ), и третьего (Q 3 ) квартилей (Me(Q 1 –Q 3 )). Статистически значимым принимали уровень различий при p≤0,05.

Результаты и обсуждение

Анализ результатов временных и спектральных параметров ВСР у студентов 1 курса, обучающихся в Бишкеке (низкогорье) и в Чолпон–Ате (среднегорье) не выявил достоверных различий между сравниваемыми группами. Все показатели находились в пределах нормы. Лишь индекс вагосимпатического баланса (LF/HF) — отношение мощностей волн низкой частоты (LF) к мощности волн высокой частоты (HF) у среднегорцев превышал значения как у низкогорцев, так и нормативные величины. Вероятнее всего это обусловлено относительной активностью подкоркового симпатического центра в условиях горно-морского климата Иссык–Куля (Таблица 1).

Таблица 1.

ЗНАЧЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ И СПЕКТРАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ВСР У ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ НА 1 КУРСЕ В УСЛОВИЯХ НИЗКОГОРЬЯ И СРЕДНЕГОРЬЯ