Изменение значений кардиогемодинамики в годовом макроцикле подготовки юных гандболистов высокой квалификации

Большие тренировочные нагрузки (БТН) в сочетании с соревновательными воздействиями могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) спортсменов, в том числе дистрофии миокарда, детерминированной чрезвычайными нагрузками, предельными психоэмоциональными воздействиями [5, 7, 8, 14]. По мнению авторов, переходные состояния и патология миокарда у спортсменов проявляется при нарушениях ритма сердца, гемодинамики, сдвигами морфологии сердца. Нами обоснованы фазы поисковой, формирующей, развивающей, стабилизирующей и разрушающей фаз адаптации [9]. Прогноз функционального состояния миокарда и вопрос о допуске к соревнованиям детерминирован выраженностью морфологических изменений (ЭХО, ЭКГ), сдвигами кардиогемодинамики (ритм, проводимость и сократимость сердца, колебания спектра реоволн: диастолическая волна наполнения миокарда, Хитер-индекса, ОМС, середина спектра) — диагностическая система «Кентавр». В случае наступления острого и хронического утомления необходимо проследить возможность сократимости сдвигов миокарда и звеньев ССС.

После долговременного вакуума 80-х годов прошлого века, в последнее десятилетие появляется новая информация по проблеме исследования [3, 12-15, 18]. Выявлены различные уровни адаптации ССС от системного баланса, устойчивости динамического гомеостаза, в том числе иммунологической резистентности [2, 11]. Нарушение системообразующего характера, в том числе соединительнотканной системы выявляется при спектральном анализе систем кровообращения [1, 17].

Большое количество комбинаций симптомов определяют не стабильное функциональное состояние в период высоких напряжений соревновательного характера. Главное в этом аспекте определить семантику принципа терминологической соединительнотканной деградации. Широк терми нологический понятийный аппарат: напряжение сердца, утомление сердца, миокардиальная дистрофия, перетренированное сердце, гипертрофия миокарда, кардиомиопатия. Физиологическое сердце спортсмена в состоянии относительного покоя характеризуется меньшим напряжением, экономизацией в покое и при нагрузках аэробного вектора действия, максимальной производительности миокарда при выполнении БТН.

Однако исследования конца XX века опровергли тезис гипертрофии миокарда только у спортсменов [16]. Требуют дальнейших исследований уровни регуляции миокарда: гормональные, вегетативные, сегментарные и надсегментарные, воздействие на функции сердца микро- и макроэлементов, аминокислот, фосфолипидов, влияние системных энзимов, адаптогены, фармакологические коррекции.

В процессе БТН и соревнований наблюдается дифференциация юных спортсменов со стабильным состоянием ССС и не стабильным. В настоящей работе у юных гандболистов 16-19 лет высокой спортивной квалификации изучались значения ортокардиоинтервалографии (табл. 1), в том числе со стабильным (п = 32) и не стабильным функциональным состоянием (п = 22).

Комментируя значения табл. 1, необходимо отметить, что компоненты кардиоритма гандболистов находились в референтных границах спортсменов, не имеющих стрессорных кардиомиопатий. При этом индекс напряжения (ИН) варьировал в широких пределах. У 34,86 % юных гандболистов баланс регуляции миокарда сместился век-торно к чрезмерному повышению тонуса блуждающего нерва. Это обстоятельство позволяет судить о смещении регуляторных процессов в сторону возможных переходных процессов с доминированием вегетативной и сниженной гуморальногормональной регуляции. Снижение показателей АД, УО в покое, общей мощности спектра крово-

Таблица 1

Значения ортокардиоинтервалографии юных гандболистов высокой квалификации (п = 23) в подготовительном периоде

Статистики Me, с R-R, с АХ, с Мо, % АМО, усл. ед. ИН, усл. ед. Х/RR, среднее М±т 1,21 ±0,05 0,85 ± 0,03 0,37 ± 0,04 0,986 ±0,05 24,22 ±4,25 65,10 ±4,78 33,78 ±4,20 CV, % 18,16 9,56 42,86 8,16 61,38 40,48 42,96 обращения свидетельствует о формировании гипокинетического типа кровообращения или переход к разрушающей фазе адаптации ССС. Цена регуляции сердечного ритма (СР) определяется степенью активации симпатического отдела ВНС и подкорковых центров по показателям АХ, АМО, ИН. Замедление длительности нормализации СР после БТН зависит от способности организма к восстановлению, сохранению констант в референтных границах развивающей и стабилизирующей фазы адаптации миокарда этой возрастной и спортивно-квалификационной группы спортсменов.

Согласно данным литературы и собственных исследований, система кардиогемодинамики здорового юного спортсмена характеризуется направленностью к развитию брадикардии, уменьшению АД и УО в состоянии относительного покоя, совокупным типом (PS-S) вегетативного обеспечения кардиоритма, формированием эукинетического или гипокинетического типа кровообращения. В табл. 2 представлены изменения звеньев ОКИГ юных гандболистов со стабильным функциональным состоянием (п = 32).

Комментируя значения табл. 2, необходимо отметить, что в стабильной фазе адаптации существенно возрастают средние величины вариационного размаха (АХ), моды (Мо), амплитуды моды (АМО). Значения индекса напряжения достоверно уменьшаются относительно контроля. Следовательно, в спорте высших достижений целесообра зен ОКИГ контроль. Как следует из табл. 2, значения Me существенно не изменились под воздействием нагрузок тура, но снизился балл ОКИГ в связи с кумуляцией утомления. Об этом же свидетельствует снижение КИВ и КСУ. Дилатация левого желудочка сердца (КДРЛ Ж соответствует у юношей 62 мм). Гипертрофия миокарда и низкая ЧСС (30-40 уд./мин) не являются признаками тренированности, так как находятся в верхних и низких референтных границах, за которыми лежат переходные процессы и патологии. Влияние иммунной системы заключается и в том, что низкое количество лимфоцитов характеризует границу хронического утомления (Лф < 28 %). Индекс адаптивного напряжения по Л.Х. Гаркави [4] составляет менее 0,52 усл. ед. Наблюдается снижение гуморального звена иммунитета и повышение клеточного. Толщина миокарда превышает 15 мм, а отношение конечного диастолического объема к массе миокарда левого желудочка уменьшается ниже 1,0 усл. ед., что согласуется с исследованиями [3, 6,12, 15].

У гандболистов, находящихся в разрушающей фазе адаптации, результаты представлены в табл. 3.

Как видно из табл. 3, в разрушающей фазе адаптации значения Me существенно увеличились после тура, АХ снизился. Отмечалось достоверное уменьшение КСУ, КПВ. Отношение Ме/АХ в фазе стабильной адаптации до и после тура соответственно равнялось 6,57 и 3,78 усл. ед., а в фазе раз-

Таблица 2

Динамика показателей ортокардиоинтервалографии юных гандболистов в стабильной фазе адаптации в период участия в соревнованиях

Показатели	Статистики	Me, c	AX, c	ДА, c	КСУ	КПВ	Баллы ОКИГ
Перед туром	М ± m CV, %	1,25 ±0,05 12,52	0,19 ±0,02 36,12	0,12 ±0,02 27,30	5,04 ± 0,52 33,10	4,02 ± 0,09 25,45	25,20 ± 1,50 18,14
После тура	M±m CV, %	1,21 ±0,04 10,80	0,32 ± 0,04 25,35	0,18 ±0,03 42,22	3,71 ±0,34 36,68	1,64 ±0,12 26,84	19,10 ± 1,76 28,90
	Вероятность, P	>0,05	<0,01	<0,05	<0,05	<0,01	<0,05

Примечания: CV - коэффициент вариации; КСУ - коэффициент симпатического ускорения; КПВ -коэффициент парасимпатического восстановления.

Значения ОКИГ юных гандболистов в разрушающей фазе адаптации (п = 22)

Таблица 3

Показатели	Статистики	Me, с	АХ, с	А А, с	КСУ	КПВ	Баллы
Перед туром	М ± m CV, %	0,87 ± 0,02 12,10	0,27 ± 0,03 31,90	0,19 ±0,08 46,40	3,10 ±0,30 27,80	2,67 ±0,14 27,89	23,20 ± 2,24 32,64
После тура	М ± m CV, %	0,94 ± 0,03 19,40	0,20 ± 0,02 43,50	0,18 ±0,02 38,90	3,99 ±0,32 34,10	1,34 ± 0,18 59,70	20,69 ± 2,02 31,74
	Р	<0,01	<0,05	>0,05	<0,05	<0,01	>0,05

Эрлих В.В., Исаев А.П., Ненашева А.В.

рушающей адаптации 3,22 и 4,70 усл. ед. Большая разница выявлялась до и после тура в стабильной фазе адаптации, что свидетельствует о вариативности СР юных гандболистов. Балльная оценка после тура в сравнении с исходной свидетельствует о степени утомления юных спортсменов. При нарушении адаптации в системе кровообращения наблюдается увеличение ЧСС до 70 уд./мин и более или выраженная переходная брадикардия (ЧСС ниже 40 уд./мин). Может формироваться избыточность или недостаточность вегетативного обеспечения при гипо- или гиперкинетических типах кровообращения, выходящих за референтные границы. Происходит увеличение времени выходящих за референтные границы, увеличение времени восстановления кардиогемодинамики после БТН и снижение аэробных возможностей, ведущих к снижению физической работоспособности.

В разрушающей фазе адаптации снижение АХ свидетельствует об активации симпатических влияний на сердце (см. табл. 3), а в развивающей и стабилизирующей фазах адаптации увеличение АХ, которое детерминировано парасимпатическими воздействиями на миокард.

Исследование, проведенное за 4 дня до тура, позволяет говорить о референтных границах показателей кардиогемодинамики (эукинетический и гипокинетический типы кровообращения составили - 81,32%), а гиперкинетический (неблагополучный) тип равнялся 18,58 % (табл. 4).

Как видно из табл. 4, пять обследуемых находилось в зоне риска ССС. Функциональные нарушения ССС гандболистов хорошо поддаются коррекции при правильно построенном тренировочном процессе. Следует снизить стрессовые нагрузки, не связанные со спортивной деятельностью, и проводить восстановительно-реабилитационную терапию с учетом степени риска заболевания и энергообеспечения данного вида спорта и периода (этапа) подготовки.

Необходимо отметить, что индекс напряжения в подготовительном периоде был достоверно выше (Р < 0,05) и более вариабелен по сравнению с соревновательным перед туром игр Российского чемпионата. Можно полагать, что лишь определе

Изменение значений кардиогемодинамики в годовом макроцикле подготовки юных гандболистов высокой квалификации

ние вектора значений ССС не дает основание делать заключение о механизмах регуляции звеньев кардиогемодинамики. Совокупная оценка ЭКГ «Кентавр» диагностики со спектральной оценкой звеньев волн кровообращения, а также структурно-функциональная оценка миокарда методом эхокардиографии позволяют судить о состоянии и резервах ССС спортсменов.

Интегральный показатель гемодинамики МОК у гандболистов был несколько выше по сравнению с баскетболистами (6,12 ± 1,01 л) и ниже, чем у отдельных представителей скоростно-силовых видов спорта (метание - 7,20 ± 0,7 л) [1].

Таким образом, совокупная оценка функционирования кардиогемодинамики с помощью диагностирующей системы «Кентавр», ЭКГ и эхокардиографии, позволяет определить физиологические изменения (синусовая аритмия, AV - блокада I степени, повышение вольтажа зубцов, интермити-рующий зубец U, нарушение внутрижелудочкового проведения без увеличении комплекса QRS, синдром ранней реполяризации и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса) и нарушения регуляции миокарда структурно-функционального аспекта.

Спектральный анализ системы кровообращения позволяет не только оценить направленность регуляции в фазах адаптации от пассивной к активной, но и определить уровни молекулярноклеточной регуляции кардиогемодинамики и включении в совокупный процесс ступеней надсегментарной, сегментарной, вегетативной, гуморально-гормональной, барорефлекторной, автономной и хеморецептивной биорегуляции. Известно, что сосудистые реакции сочетаются с изменением деятельности миокарда. Комплексный спектральный анализ волновых процессов позволяет не только изучить биорегуляцию, но и интерпретировать особенности вариабельности параметров кровообращения [10].