Изменения баланса кальция и его влияние на развитие осложнений у женщин в ближайшем послеоперационном периоде после огнестрельных ранений малого таза, полученных в условиях вооруженного конфликта
Автор: Полиданов М.А., Масляков В.В., Дубровская М.А., Елисеев Ю.Ю., Елисеева Ю.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.21, 2026 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Травмы живота, особенно в области малого таза, остаются серьезной проблемой, особенно в военное время. Исследования показывают, что такие травмы составляют значительную часть боевых ранений, и их тяжесть особенно высока в области малого таза. У женщин ранения малого таза огнестрельным оружием часто связаны с серьезными осложнениями и даже смертельным исходом. Чем больше времени проходит между травмой и хирургическим вмешательством, тем выше риск осложнений. Травматическая болезнь, которая развивается после огнестрельного ранения, также связана с уровнем макроэлементов в организме, в особенности кальция. Несмотря на то, что проблема широко изучается, все еще остаются вопросы, требующие ответа. Цель. Отследить и проанализировать изменения уровня кальция в крови у женщин, получивших огнестрельное ранение в область таза, в первые дни после операции. Материалы и методы. В ходе исследования бы проведен анализ последствий проникающих огнестрельных ранений малого таза у 35 женщин, получивших травмы в результате локальных боевых действий. Средний возраст пациенток составлял 35±5 лет. В процессе исследования было изучен уровень общего кальция в крови: свободный, ионизированный, связанный с белками, а также недиссоциированные комплексы с цитратом и фосфатом. Для проведения исследования данных уровня кальция в крови производился забор венозной крови, которую в дальнейшем исследовали на автоматическом анализаторе «Indiko Plus, Thermo Fisher Scientific». Для оценки связи между показателями использовали критерий согласия χ2. Статистическая значимость определялась по величине r: 0,01–0,29: слабая положительная связь; 0,30–0,69: умеренная положительная связь; 0,70-1,00: сильная положительная связь. Результаты: Исследование показало, что после операции уровень кальция в крови повышается в первые сутки в результате травматического шока. У пациенток, получивших помощь быстрее (группа А), уровень кальция был ниже, чем у тех, кто получил помощь позже (группа Б). В группе А уровень кальция вернулся в норму быстрее. Через три дня после операции у пациентов группы Б уровень кальция начал расти из-за увеличения количества гормонов, регулирующих обмен веществ. Полное восстановление уровня кальция в группе Б произошло через 17-19 суток после операции. Заключение. Было установлено, что после операции уровень кальция внутри клеток увеличился по сравнению с начальным значением. Пик этого повышения наблюдался на третий день после операции, когда уровень кальция был на 23% выше, чем до операции. К пятому дню после операции в группе А уровень кальция начал снижаться, а в группе Б, наоборот, достиг своего пикового значения. Важно отметить, что уровень внутриклеточного кальция был значительно выше, чем в норме, что указывает на усиленное повреждение клеток из-за повышенного уровня кальция.
Ближайший послеоперационный период, огнестрельные ранения, изменения кальциевого баланса, малый таз, локальный вооруженный конфликт, органы малого таза, осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/140316274
IDR: 140316274 | DOI: 10.25881/20728255_2026_21_3_93
Changes in calcium balance and its influence on the development of complications in women in the immediate postoperative period after pelvic gunshot wounds received in the conditions of armed conflict
Rationale. Abdominal injuries, particularly in the pelvic region, remain a serious problem, especially in wartime. Studies show that such injuries account for a significant proportion of combat injuries, and their severity is particularly high in the pelvic region. In women, pelvic gunshot wounds are often associated with serious complications and even death. The more time that passes between injury and surgery, the higher the risk of complications. The traumatic morbidity that develops after a gunshot wound is also related to macronutrient levels in the body, especially calcium. Although the problem has been widely studied, there are still questions that need to be answered. Objective. To track and analyze the changes in blood calcium levels in women who received a gunshot wound to the pelvis in the first days after surgery. Methods: The study analyzed the consequences of penetrating pelvic gunshot wounds in 35 women who were injured in localized combat operations. The average age of the patients was 35±5 years. In the process of the study the level of total calcium in blood was studied: free, ionized, bound to proteins, as well as undissociated complexes with citrate and phosphate. For the study of blood calcium level data, venous blood was collected, which was further analyzed on an automatic analyzer «Indiko Plus, Thermo Fisher Scientific». To assess the relationship between the indicators, the χ2 test of agreement was used. Statistical significance was determined by r value: 0,01–0,29: weak positive relationship; 0,30–0,69: moderate positive relationship; 0,70–1,00: strong positive relationship. Results. The study showed that postoperative blood calcium levels increase in the first 24 hours as a result of traumatic shock. Patients who received care sooner (group A) had lower calcium levels than those who received care later (group B). Calcium levels returned to normal more quickly in group A. Three days after surgery, Group B patients’ calcium levels began to rise due to an increase in hormones that regulate metabolism. Complete recovery of calcium levels in group B occurred 17-19 days after surgery. Conclusions. It was found that intracellular calcium levels increased after surgery compared to the initial value. The peak of this increase was observed on the third day after surgery, when calcium levels were 23% higher than preoperatively. By the fifth day after surgery, calcium levels began to decrease in group A, and in contrast, calcium levels peaked in group B. Importantly, intracellular calcium levels were significantly higher than normal, indicating enhanced cellular damage due to elevated calcium levels.
