Изменения иммунологических показателей у пострадавших с политравмой при применении в комплексном лечении электромагнитных волн терагерцевого диапазона

Автор: Солдатов Юрий Петрович, Стогов Максим Валерьевич, Шень Семен Вадимович, Бейкин Яков Борисович, Овчинников Евгений Николаевич, Лукин Станислав Юрьевич, Тушина Наталья Владимировна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3 т.29, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Улучшение результатов лечения и реабилитации пациентов с политравмой является актуальной задачей. Цель. Доказать эффективность применения электромагнитных волн терагерцевого диапазона (ЭМВТГД) у пострадавших с политравмой в раннем посттравматическом периоде в части коррекции иммунных показателей. Материалы и методы. В исследование включено 20 пострадавших с политравмой. Пациенты были распределены на две группы. Больным основной группы (n = 10) в раннем посттравматическом периоде, помимо стандартных методов лечения (согласно концепции «damage control»), назначали терапию ЭМВТГД. Пострадавшим контрольной группы (n = 10) в комплекс лечебных мероприятий сеансы облучения ЭМВТГД не были включены. В процессе лечения выполняли иммунологические исследования. В отделенном периоде оценивали эффективность реабилитационных мероприятий по балльной шкале. Результаты. Показано, что у пациентов основной группы средние значения индекса реабилитационных мероприятий были достоверно лучше относительно группы контроля. Обнаружено, что у больных основной группы после применения ЭМВТГД, в сравнении с пациентами группы контроля, стимулированная продукция TNFα и IL-2, спонтанная продукция лимфоцитами IFNγ, активность фагоцитов (НСТ-тест) и поглотительная активность моноцитов были статистически значимо выше. Также констатирован рост уровня IgG и IgM у пациентов основной группы. Обсуждение. Выполненное исследование свидетельствует о том, что применение ЭМВТГД у пострадавших с политравмой в раннем посттравматическом периоде способствует активации цитотоксической активности лимфоцитов и фагоцитарных клеток. Иммуностимулирующий эффект воздействия ЭМВТГД также достигается за счет увеличения уровня гуморальных факторов иммунитета. Заключение. Применение ЭМВТГД в раннем посттравматическом периоде у пострадавших с политравмой повышает иммунный статус, что способствует увеличению эффективности реабилитационных мероприятий.

Еще

Политравма, электромагнитные волны, терагерцовый диапазон, иммунитет

Короткий адрес: https://sciup.org/142238198

IDR: 142238198 | DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-3-293-298

Текст научной статьи Изменения иммунологических показателей у пострадавших с политравмой при применении в комплексном лечении электромагнитных волн терагерцевого диапазона

Лечение пострадавших с политравмой представ- у данных пациентов травматического шока, большой ляет особую и трудную проблему в связи с наличием вероятности возникновения различных осложнений

(жировая эмболия, тромбоэмболия, пневмония, несра-щения костей и др.), высокого уровня инвалидизации и летальности (достигает до 80 %) [1-3].

Как отмечают авторы, к нарушению функций организма у пострадавших после политравмы приводит снижение иммунного статуса [4-8]. Причем в раннем посттравматическом периоде у данной группы пациентов развиваются признаки угнетения как клеточного, так и гуморального звена иммунитета [9].

Из литературы следует, что применение КВЧ-терапии у пострадавших с политравмой в комплексном ее лечении предупреждает развитие иммун-

ной патологии [10-13]. Метод имеет преимущества в плане малоинвазивности, доступности в применении комплексного лечения данного контингента больных.

Тем не менее, к настоящему времени опыт применения КВЧ-терапии в практической травматологии пока не существенен [14-17], а при политравме описанный опыт ее использования нами не встречен.

Цель – доказать эффективность применения электромагнитных волн терагерцевого диапазона (ЭМВТГД) у пострадавших с политравмой в раннем посттравматическом периоде в части коррекции иммунных показателей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были изучены результаты применения ЭМВТГД у 20 пострадавших с политравмой. Критерии включения: 1) наличие более одного повреждения, одно из которых или их сочетание обусловливало угрозу для жизни больного и являлось причиной возникновения травматической болезни; 2) переломы костей; 3) индекс политравмы по шкале ISS соответствовал 26-40 баллам; 4) возраст больных в пределах 18-35 лет. Критериями исключения были декомпенсированные состояния деятельности внутренних органов и систем, хронические заболевания в стадии обострения.

Пострадавшие были распределены на две группы. В основную группу (n = 10) вошли пациенты, которым проведено комплексное лечение (согласно концепции «damage control») с сеансами терапии ЭМВТГД. В контрольной группе (n = 10) сеансы терапии ЭМВТГД не назначали.

Для излучения ЭМВТГД применяли физиотерапевтический аппарат «Орбита» (рег. уд. ФСР 2009/05497 от 14.08.2009, бессрочный срок действия). Частота тока 150 ± 0,75 ГГц соответствовала амплитудной модуляции сигнала. Воздействие ЭМВТГД производили ежедневно в течение 30 минут на мечевидный отросток грудины (рис. 1). Начинали физиотерапию на третьи сутки после травмы. Количество сеансов – 10.

Клиническая оценка . Результаты лечения оценивали интегрально. Рассчитывали индекс реабилитации (М). Для его выявления определяли: 1) среднее значение результата лечения (от 0 до 200 баллов) (Р_ср); 2) средний показатель качества жизни в баллах, К_ср – от 0 до 80-100 баллов, по формуле К_ср = В/n, где В – сумма баллов у всех больных (если переломы были сочетанными на двух конечностях, то рассчитывали среднее значение суммы баллов для верхней (К1) и нижней (К2) конечностей – К = (К1 + К2) / 2), n – количество наблюдений; 3) общий процент инвалидности – от 0 до 100 (И) в каждой группе боль-

ных. Исходная формула для расчета индекса реабилитации в каждой группе больных была следующей: М = Рср + Кср + И. Показатель 0 баллов соответствовал хорошему уровню реабилитационных мероприятий, 400 баллов – плохому (табл. 1).

Иммунологические исследования . Иммунологическое исследование проводили при поступлении пострадавших в стационар (в среднем, в диапазоне от 2 до 12 часов после травмы). Кровь забирали перед началом облучения ЭМВТГД (третий день после травмы) и после окончания десятого сеанса воздействия ЭМВТГД.

В исследовании применяли гематологический анализатор Cobas Micros 60 OT (ABX, Франция). Из гепаринизированной крови посредством выделения на градиенте плотности 5,64 % выделяли мононуклеары и проводили внутриклеточное окрашивание цитокинов (МПК) (Lympholyte®-H, Cedarlane Laboratories Ltd, Нидерланды). Отмытые МПК в среде RPMI-1640 с добавлением 10 % инактивированной телячьей эмбриональной сыворотки ресуспендировали в концентрации 2 × 106/мл.

Рис. 1. Фото пациента в процессе проведения сеанса физиотерапии

Таблица 1

Матрица интегральной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с политравмой

Показатели	Результат реабилитационных мероприятий, баллы
Показатели	хороший	удовлетворительный	плохой
Анатомо-функциональный результат лечения (Р_ср)	0-50	51-140	141-200
Средний показатель качества жизни (К_ср)	0-20	21-45	46-100
Инвалидность	0-10	11-25	26-100
Индекс реабилитационных мероприятий (М)	0-80	81-210	211-400

С целью иммунофенотипирования лимфоцитов применяли моноклональные антитела: BD Multitest (CD3-FITC/CD16+CD56-PE/CD45-PerCP/CD19-APC; CD3-FITC/CD8-PE/CD45-PerCP/CD4-APC) (BD BioSciences, США); CD3-FITC/HLA-DR+ (IO Test, Immunotech, Франция). Для выявления внутриклеточных цитокинов использовали анти-IFN- γ -PE; анти-IL-4-PE; анти-IL-2-PE; анти-TNF- α -PE (IO Test, Immunotech, Франция). Иммунофенотипирование основных субпопуляций лимфоцитов производили по протоколу Direct immunofluorescence staining of whole blood, 2002 (BDIS, США).

Внутриклеточную продукцию цитокинов анализировали с применением рекомендаций «Intracellular staining procedure, 1996», активацию лимфоцитов производили в течение 4 часов при температуре 37 °С 25 нг/мл Phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA) с иономицином (1 мкг/мл) в присутствии брефелдина А (10 мкг/мл) в полистироловых 12 × 75 мм пробирках. С целью исключения неспецифического связывания моноклональных антител осуществляли флюорохром-коньюгированный изотипический контроль. Контроль эффективности активации осуществляли посредством инкубирования одной аликвоты МПК с PMA и иономицином без добавления бре-фелдина А. Активированные МПК фиксировали в течение 10 минут с применением 1× Facs Lysing Solution. Пермеабилизацию производили также в течение 10 минут с использованием 1× Facs Permeabilizing Solution при комнатной температуре и в темноте. Моноклональные антитела окрашивали течение 30 минут одновременно для поверхностных и внутриклеточных марке-

ров. Для активационного контроля добавляли CD69PE/ CD3-PerCP (BD BioSciences, США). Двухцветный анализ проводили с применением проточного цитофлюори-метра FacsCanto II (BD BioSciences, США). Интерпретацию данных осуществляли с применением FacsDiva Version 6.1.3 (при этом набирая не менее 3000 лейкоцитов в образце).

Бактерицидную активность лейкоцитов, моноцитов и поглотительную активность нейтрофилов анализировали по Д.В. Мазурову с соавт. [18, 19]. В сыворотке крови концентрацию иммуноглобулинов IgM, IgG и IgA определяли способом радиальной иммунодиффузии в агаре по Mancini. Для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) применяли метод иммунопреципитации в 4 % ПЭГ-6000 с последующей фотометрией на спектрофотометре СФ-2000.

Лабораторные исследования проведены на базе клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ СО «Клинико-диагностический центр», Екатеринбург.

Полученные лабораторные показатели больных сравнивали на этапах лечения с показателями десяти здоровых людей в возрасте 20-35 лет (референсная группа).

Результаты представлены в таблицах в виде среднего арифметического (Хi) и стандартного отклонения (SD). С помощью критерия Шапиро-Уилка определяли нормальность выборок. Достоверность различий показателей исследуемых групп оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Минимальный уровень значимости (р) принимали равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты интегральной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с политравмой представлены в таблице 2.

В соответствии с матрицей интегральной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с переломами костей в условиях политравмы, которым не проводили воздействие (контроль), средняя оценка соответствовала удовлетворительному результату лечения. У пациентов основной группы средний результат баллов также соответствовал удовлетворительному результату, но количественно значения индекса реабилитационных мероприятий были достоверно ниже группы контроля.

Выявлено снижение абсолютного содержания иммунокомпетентных клеток у пациентов обеих групп в посттравматическом периоде (табл. 3). Значимых отличий значений у пострадавших основной группы относительно группы сравнения не выявлено. Однако

зафиксированы достоверные отличия функциональной активности иммунокомпетентных клеток (табл. 4). После применения ЭМВТГД у пострадавших основной группы относительно контрольной констатировано статистически значимое увеличение активности фагоцитов (НСТ-тест), продукции лимфоцитов IFN γ , стимулированных продукцией TNF α и IL-2, и поглотительной активности моноцитов.

У пострадавших основной группы отличия наблюдали и для показателей гуморального иммунитета (табл. 5). У них к моменту окончания воздействия ЭМВТГД отмечалось увеличение роста уровней IgG и IgM относительно контрольной и референсной групп.

Нежелательных явлений со стороны клинических проявлений, иммунологического статуса, связанных с применением ЭМВТГД, не выявлено. Это свидетельствует о допустимой безопасности их применения при лечении пациентов с политравмой.

Таблица 2

Результаты интегральной оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с политравмой (Хi ± SD)

Показатели	Основная группа	Контрольная группа
Анатомо-функциональный результат лечения (Р_ср)	28,8 ± 4,5*	49,3 ± 6,3
Средний показатель качества жизни (К_ср)	46,1 ± 6,8	53,5 ± 7,4
Инвалидность	15,2 ± 3,9*	35,9 ± 8,4
Индекс реабилитационных мероприятий (М)	90,1 ± 9,8*	138,7 ± 10,5

Примечание: * – статистически значимые отличия от группы контроля при уровне значимости p < 0,05.

Таблица 3

Показатели	Группа	Референсная группа	После травмы	До КВЧ-терапии	После КВЧ-терапии
Т-лимфоциты CD3+, 10⁹/л	О	1,331 ± 0,18	0,781 ± 0,28*	0,993 ± 0,25*	1,181 ± 0,33
Т-лимфоциты CD3+, 10⁹/л	К	1,331 ± 0,18	0,903 ± 0,12*	1,013 ± 0,15*	1,171 ± 0,17
B-лимфоциты CD19+, 10⁹/л	О	0,253 ± 0,05	0,141 ± 0,06*	0,133 ± 0,08*	0,183 ± 0,09
B-лимфоциты CD19+, 10⁹/л	К	0,253 ± 0,05	0,171 ± 0,03*	0,130 ± 0,08*	0,174 ± 0,05
Т-хелперы CD3+CD4+, 10⁹/л	О	0,984 ± 0,03	0,463 ± 0,25*	0,634 ± 0,30*	0,843 ± 0,11*
Т-хелперы CD3+CD4+, 10⁹/л	К	0,984 ± 0,03	0,514 ± 0,14*	0,583 ± 0,13*	0,813 ± 0,08*
Т-киллеры CD3+8+, 10⁹/л	О	0,414 ± 0,08	0,243 ± 0,14*	0,302 ± 0,08*	0,444 ± 0,08
Т-киллеры CD3+8+, 10⁹/л	К	0,414 ± 0,08	0,314 ± 0,04*	0,312 ± 0,07*	0,384 ± 0,08
NK-клетки CD3-16+56+, 10⁹/л	О	0,381 ± 0,07	0,071 ± 0,04*	0,172 ± 0,11*	0,334 ± 0,03
NK-клетки CD3-16+56+, 10⁹/л	К	0,381 ± 0,07	0,102 ± 0,04*	0,141 ± 0,06*	0,333 ± 0,06
ТNK-клетки CD3+16+56+, 10⁹/л	О	0,0851 ± 0,016	0,0752 ± 0,016	0,084 ± 0,030	0,113 ± 0,048
ТNK-клетки CD3+16+56+, 10⁹/л	К	0,0851 ± 0,016	0,080 ± 0,023	0,074 ± 0,029	0,122 ± 0,060
Активированные лимфоциты CD3+HLA-DR+, 10⁹/л	О	0,102 ± 0,02	0,042 ± 0,02*	0,032 ± 0,01*	0,090 ± 0,03
Активированные лимфоциты CD3+HLA-DR+, 10⁹/л	К	0,102 ± 0,02	0,051 ± 0,02*	0,033 ± 0,02*	0,10 ± 0,04

Примечание: О – основная группа; К – контрольная группа; * – статистически значимые отличия от референсной группы при уровне значимости p < 0,05.

Таблица 4

Показатели функциональной активности иммунокомпетентных клеток у пациентов на сроках наблюдения (Хi ± SD)

Показатели	Группа	Референсная группа	После травмы	До КВЧ-терапии	После КВЧ-терапии
CD3 + IFN γ + стим., 10⁹/л	О	0,281 ± 0,052	0,193 ± 0,104	0,246 ± 0,052	0,362 ± 0,164
CD3 + IFN γ + стим., 10⁹/л	К	0,281 ± 0,052	0,253 ± 0,072	0,237 ± 0,077	0,254 ± 0,080
CD3 + IFN γ + спонт., 10⁹/л	О	0,006 ± 0,001	0,005 ± 0,002	0,004 ± 0,005	0,012 ± 0,003 ^0,05 *
CD3 + IFN γ + спонт., 10⁹/л	К	0,006 ± 0,001	0,006 ± 0,003	0,006 ± 0,001	0,006 ± 0,001
CD3 + TNF γ + стим., 10⁹/л	О	0,681 ± 0,078	0,346 ± 0,093*	0,379 ± 0,080*	0,738 ± 0,233 ^0,04
CD3 + TNF γ + стим., 10⁹/л	К	0,681 ± 0,078	0,426 ± 0,079*	0,318 ± 0,100*	0,405 ± 0,140*
CD3 + TNF γ + спонт., 10⁹/л	О	0,005 ± 0,001	0,004 ± 0,002	0,004 ± 0,003	0,006 ± 0,004
CD3 + TNF γ + спонт., 10⁹/л	К	0,005 ± 0,001	0,004 ± 0,002	0,006 ± 0,001	0,005 ± 0,001
CD3 + IL2 + стим., 10⁹/л	О	0,504 ± 0,118	0,222 ± 0,131*	0,323 ± 0,140*	0,666 ± 0,239 ^0,04
CD3 + IL2 + стим., 10⁹/л	К	0,504 ± 0,118	0,294 ± 0,100*	0,332 ± 0,088*	0,393 ± 0,067*
CD3 + IL2 + спонт., 10⁹/л	О	0,004 ± 0,001	0,003 ± 0,001	0,004 ± 0,003	0,004 ± 0,003
CD3 + IL2 + спонт., 10⁹/л	К	0,004 ± 0,001	0,004 ± 0,002	0,005 ± 0,002	0,005 ± 0,003
CD3 + IL4 + стим., 10⁹/л	О	0,014 ± 0,005	0,007 ± 0,006	0,014 ± 0,010	0,018 ± 0,013
CD3 + IL4 + стим., 10⁹/л	К	0,014 ± 0,005	0,008 ± 0,007	0,014 ± 0,009	0,017 ± 0,009
CD3 + IL4 + спонт., 10⁹/л	О	0,004 ± 0,002	0,003 ± 0,001	0,003 ± 0,002	0,005 ± 0,003
CD3 + IL4 + спонт., 10⁹/л	К	0,004 ± 0,002	0,004 ± 0,003	0,004 ± 0,002	0,004 ± 0,002
CD3-IFN γ +стим., 10⁹/л	О	0,031 ± 0,010	0,016 ± 0,005*	0,025 ± 0,020	0,053 ± 0,026
CD3-IFN γ +стим., 10⁹/л	К	0,031 ± 0,010	0,016 ± 0,010*	0,022 ± 0,014	0,052 ± 0,009*
CD3-IFN γ +спонт., 10⁹/л	О	0,004 ± 0,002	0,003 ± 0,002	0,003 ± 0,002	0,006 ± 0,003
CD3-IFN γ +спонт., 10⁹/л	К	0,004 ± 0,002	0,003 ± 0,002	0,004 ± 0,002	0,005 ± 0,002
НСТ-тест спонт., %	О	8 ± 2	9 ± 7	4 ± 2*	5 ± 1 ^0,04 *
НСТ-тест спонт., %	К	8 ± 2	8 ± 5	4 ± 2*	2 ± 1*
НСТ-тест стим., %	О	52 ± 17	18 ± 7*	15 ± 8*	18 ± 8*
НСТ-тест стим., %	К	52 ± 17	17 ± 2*	15 ± 2*	17 ± 3*
Бактерицидная активность лейкоцитов, %	О	33,2 ± 5,1	59,6 ± 15,5*	57,4 ± 14,3*	57,8 ± 17,5*
Бактерицидная активность лейкоцитов, %	К	33,2 ± 5,1	59,2 ± 8,9*	41,8 ± 16,8	48,0 ± 14,2
Поглотительная способность нейтрофилов, %	О	90,4 ± 5,1	88,8 ± 8,7	87,7 ± 8,6	89,8 ± 3,3
Поглотительная способность нейтрофилов, %	К	90,4 ± 5,1	94,0 ± 7,7	88,4 ± 3,9	87,0 ± 8,0
Поглотительная активность моноцитов, %	О	81,2 ± 6,3	83,2 ± 13,3	80,0 ± 9,0	87,5 ± 5,1 ^0,04 *
Поглотительная активность моноцитов, %	К	81,2 ± 6,3	77,5 ± 6,2	80,4 ± 8,1	79,4 ± 4,1

Примечание: О – основная группа; К – контрольная группа; * – статистически значимые отличия от референсной группы при уровне значимости p < 0,05; верхний индекс – значение р относительно контрольной группы.

Таблица 5

Показатели	Группа	Референсная группа	После травмы	До КВЧ-терапии	После КВЧ-терапии
IgA, г/л	О	2,85 ± 0,46	1,47 ± 0,43*	2,66 ± 0,66	3,44 ± 0,43*
IgA, г/л	К	2,85 ± 0,46	1,52 ± 0,32*	2,58 ± 0,52	3,46 ± 0,74*
IgG, г/л	О	13,5 ± 1,8	9,1 ± 2,2*	10,1 ± 2,5*	17,5 ± 2,7 ^0,02 *
IgG, г/л	К	13,5 ± 1,8	7,6 ± 0,7*	9,2 ± 1,2*	12,5 ± 0,7
IgM, г/л	О	1,25 ± 0,12	1,00 ± 0,18*	1,44 ± 0,31	2,14 ± 0,35 ^0,04 *
IgM, г/л	К	1,25 ± 0,12	0,90 ± 0,08*	1,34 ± 0,18	1,35 ± 0,44
ЦИК, ед.	О	57 ± 14	49 ± 22	56 ± 20	70 ± 21
ЦИК, ед.	К	57 ± 14	43 ± 8	65 ± 17	77 ± 22

Показатели клеточного иммунитета у пациентов на сроках наблюдения (Хi ± SD)

Показатели гуморального иммунитета у пациентов на сроках наблюдения (Хi ± SD)

ОБСУЖДЕНИЕ

Выполненные нами исследования однозначно свидетельствуют о том, что применение ЭМВТГД у пострадавших с политравмой в раннем посттравматическом периоде способствует активации цитотоксической активности лимфоцитов и фагоцитарных клеток. Иммуностимулирующий эффект воздействия КВЧ-излучения также достигается за счет увеличения уровня гуморальных факторов иммунитета. В целом, совокупность представленных признаков, в том числе и результаты интегральной балльной оценки, свидетельствуют об эффективности применения терапии ЭМВТГД в системе лечения пациентов с политравмой.

Проведение сравнительной оценки полученных нами данных достаточно затруднительно, т.к. описанного опыта применения терапии ЭМВТГД у пациентов с политрамвой мы не встретили. Однако в имеющихся работах по применению терапии в практике травматологии указано, что использование КВЧ-терапии способствует сращению перелома костей [13, 20], улучшает функциональный результат и снижает число посттравматических осложнений [14, 21, 22]. Технология также находит широкое применение в комплексном лечении остеоартроза [23-25]. Расширяются показания к методу и для других нозологий [26-28]. В целом общая картина свидетельствует о положительном опыте применения сеансов КВЧ-терапии в клинической практике [29, 30].

Представленные результаты применения ЭМВТГД у пациентов с политравмой, возможно, имеют ограничения в связи с небольшим количеством выборок. Из этого следует, что изучение эффективности применения ЭМВТГД у пострадавших с политравмой нуждается в расширении количества наблюдений. Однако представленный опыт подтверждает гипотезу об эффективности применения данного вида физиотерапии в комплексном лечении представленной категории больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение воздействия электромагнитных волн терагерцевого диапазона на мечевидный отросток грудины в течение 15-30 минут у пациентов с политравмой в раннем посттравматическом периоде способствует активации цитотоксической активности лимфоцитов и фагоцитарных клеток. Иммуностимулирующий эффект воздействия ЭМВТГД также до- стигается за счет увеличения уровня гуморальных факторов иммунитета.

У пациентов с политравмой применение ЭМВТГД в комплексном лечении в раннем посттравматическом периоде повышает качество реабилитационных мероприятий. Это обусловливает рекомендацию по использованию данных волн для повышения иммунного статуса.

Список литературы Изменения иммунологических показателей у пострадавших с политравмой при применении в комплексном лечении электромагнитных волн терагерцевого диапазона

Лютов В.В., Булатов М.Р., Сущенин А.А., Махновский А.И. Клинико-эпидемиологический мониторинг множественных и сочетанных травм. Военно-медицинский журнал. 2013;(9):11-13.
Paffrath T, Lefering R, Flohé S; TraumaRegister DGU. How to define severely injured patients? - an Injury Severity Score (ISS) based approach alone is not sufficient. Injury. 2014;45 Suppl 3:S64-9. doi: 10.1016/j.injury.2014.08.020
von Rüden C, Woltmann A, Röse M, Wurm S, Rüger M, Hierholzer C, Bühren V. Outcome after severe multiple trauma: a retrospective analysis. J Trauma Manag Outcomes. 2013;7(1):4. doi: 10.1186/1752-2897-7-4
Валетова В.В., Ермолов А.С., Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Тимербаев В.Х. Апоптоз лимфоцитов как критерий ишемии и реперфузии при тяжелой сочетанной травме и массивной кровопотере. Медицинский алфавит. 2016;(4):25-31.
Мамытова Э.М. Динамика показателей Т-клеточного иммунитета у больных с черепномозговой травмой на фоне нейропротективной терапии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016;(2):6-10.
Шабанов А.К., Булава Г.В., Андросова М.В., Кузовлев А.Н., Кислухина Е.В., Хубутия М.Ш. Роль ранней иммунозаместительной терапии в снижении частоты развития нозокомиальной пневмонии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2014;10(6):15-23. doi: 10.15360/1813_9779_2014_6_15_23
Easton R, Balogh ZJ. Perioperative changes in serum immune markers after trauma: a systematic review. Injury. 2014;45(6):934-941. doi: 10.1016/j. injury.2013.12.002
Volpin G, Cohen M, Assaf M, Meir T, Katz R, Pollack S. Cytokine levels (IL-4, IL-6, IL-8 and TGFß) as potential biomarkers of systemic inflammatory response in trauma patients. Int Orthop. 2014;38(6):1303-9. doi: 10.1007/s00264-013-2261-2
Кравцов Ю.И., Шевченко К.В., Четвертных В.А., Кравцова Е.Ю. Дизрегуляция вегетативной, гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;(2):4-8.
Казаринов К.Д. Терагерцовое излучение - инструмент XXI века (использование в медико-биологических исследованиях). Электронная техника. Серия 1: СВЧ-техника. 2016;(2):86-101.
Чекрыгин В.Э. Терагерцовый диапазон на страже здоровья. Известия Южного федерального университета. Технические науки. 2009;(7):102-107.
D'Agostino S, Della Monica C, Palizzi E, Di Pietrantonio F, Benetti M, Cannatä D, Cavagnaro M, Sardari D, Stano P, Ramundo-Orlando A. Extremely high frequency electromagnetic fields facilitate electrical signal propagation by increasing transmembrane potassium efflux in an artificial axon mode. Sci Rep. 2018;8(1):9299. doi: 10.1038/s41598-018-27630-8
Галанов Е.К. Взаимодействие и распространение терагерцового электромагнитного излучения в нейронных структурах. Инновационная наука. 2021;(7):19-27.
Богомолова Н.В., Дулатов Р.М., Киреев С.И., Киричук В.Ф., Креницкий А.П. Комплексное экспериментальное и клиническое исследование эффективности КВЧ - терапии на частотах оксида азота в восстановительном лечении пациентов с переломами костей. Вестник новых медицинских технологий. 2010;XVII(1):107-110.
Лукин С.Ю., Солдатов Ю.П., Стогов М.В. Комплексная коррекция патофизиологических нарушений у ортопедотравматологических больных с применением электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах излучения оксида азота. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018;(6):S8-66. doi: 10.17116/kurort20189S061S8
Масляков В.В., Дралина О.И., Суханова О.А., Барсуков В.Г., Дадаев А.Я. Применение аппарата для терагерцовой терапии "Орбита" с целью коррекции реологических свойств крови при колото-резаных ранениях груди. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 201S;(4):29-32.
Kireev SI, Imamov AM, Kurmanov AG. Biophysical approach to the correction of supporting tissue microcirculation impairments. Journal of Biomedical Photonics & Engineering. 201S;1(4):22S-228. doi: 10.18287/JBPE-201S-1-4-22S
Мазуров Д.В., Дамбаева С.В., Пинегин Б.В. Оценка внутриклеточного киллинга стафилококка фагоцитами периферической крови с помощью проточной цитометрии. Иммунология. 2000;(2):S7-S9.
Мазуров Д.В., Xамидуллипа К.Ф., Пинегин Б.В. Комплексный метод для оценки функциональной активности фагоцитарных клеток периферической крови. Медицинская иммунология. 1999;1(3-4):7S-76.
Лукин С.Ю., Солдатов Ю.П., Дьячков А^. Результаты лечения больных с множественной и сочетанной травмой с применением малоинва-зивных технологий остеосинтеза и электромагнитных волн терагерцевого диапазона. Гений ортопедии. 2021;27(1):6-12. doi: 10.18019/10284427-2021-27-1-6-12
Ахмадуллина Э.М., Xаcанова Э.М., Бодрова Р.А. Физические факторы реабилитации пациентов, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму. Вестник новых медицинских технологий. 2021;(S):9S-100. doi: 10.24412/207S-4094-2021-S-3-8
Козлов Е.С., Солдатов Ю.П., Стогов М.В., Щурова E.H., Киреева Е.А. Результаты воздействия электромагнитных волн терагерцового диапазона на ткани локтевого сустава при последствиях его повреждений. Гений ортопедии. 2022;28(3):328-332. doi: 10.18019/1028-44272022-28-3-328-332. EDN: BOXUBR.
Агеева А.И., Куликов А.Г. Возможности применения терагерцевого излучения у пациентов с гонартрозом. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(4):99-104. (In Russ.) doi: 10.24411/1609-2163-2019-1649S
Куликов А.Г., Агеева А.И., Воловец С.А. Лечение и реабилитация пациентов с гонартрозом. Возможности терагерцевой терапии. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019;(1):83-89.
Куликов А.Г., Агеева А.И., Воловец С.А. Опыт применения терагерцевого излучения при остеоартрозе коленных суставов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018;17(3):14S-148. doi: 10.18821/1681-34S6-2018-17-3-14S-148
Баграев H.T, Головин П.А., Клячкин Л.Е., Маляренко А.М., Преснухина А.П., Реуков А.С., Xромов В.С. Терапия ковидных осложнений с помощью терагерцевого излучения. Журнал технической физики. 2022;(7):943-9S0. doi: 10.21883/JTF.2022.07.S2648.7-22
Ихлов Б.Л. О возможности лечения вирусных заболеваний КВЧ-терапией. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(1):67-71. doi: 10.24411/1609-2163-2019-16248
Кирьянова В.В., Жарова E.H., Логинова С.В. Терагерцевое излучение в комплексной терапии больных с травматическим повреждением головного мозга. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018;(1):3S-42.
Полякова А.Г., Преснякова М.В., Соловьева А.Г., Перетягин П.В. Экспериментальное обоснование современных медицинских технологий с позиций междисциплинарных исследований. Eвразийcкое Шучное Объединение. 2020;(2-1):68-71.
Свистунов А.А., Цымбал А.А., Литвицкий П.Ф., Будник И.А. Экспериментальное и клиническое обоснование применения электромагнитных волн терагерцевого диапазона на частотах излучения и поглощения оксида азота и кислорода при различных формах патологии. Вестник РАМН. 2017;72(S):36S-374. doi: 10.1S690/vramn817

Еще

Статья научная