Изменения морфометрических параметров капилляров ворсинок сосудистых сплетений головного мозга человека при церебральном атеросклерозе

Церебральный атеросклероз - самая распространённая форма сосудистой патологии головного мозга, являющаяся основной причиной ишемического повреждения его барьерной системы [2, 5]. Капилляры ворсинок сосудистых сплетений (СС) головного мозга, по современным данным, участвуют в формировании гематоликворного барьера, регулируя транспорт глюкозы и прохождение через эндотелий анионных молекул [9, 10]. В отличие от других синусоидных капилляров, они содержат в составе стенки гладкомышечные клетки [4], сокращение которых, вероятно, влияет на местный кровоток. Морфометрические параметры капилляров СС (длина, диаметр, площадь обменной поверхности и объём крови) при церебральном атеросклерозе до настоящего времени не были предметом специального исследования, хотя они непосредственно отражают происходящие вследствие данной патологии изменения транскапиллярного обмена веществ и ликвородинамики.

Цель настоящей работы - изучить морфометрические параметры функционирующих капилляров ворсинок СС бокового, III и IV желудочков головного мозга человека при церебральном атеросклерозе.

Материал и методы

Исследованы СС бокового (ворсинчатая и гладкая части), III и IV (средняя и латеральная части) желудочков головного мозга 12 человек обоих полов зрелого возраста (52-60 лет), имевших патоморфологические признаки атеросклероза прецеребральных артерий (внутренней сонной, основной, позвоночной) резко выраженной степени (поражение более 50% интимы), с сужением более V2 просвета сосуда, смерть которых не была напрямую связана с данным заболеванием. Контрольную группу составили 10 человек сопоставимого возраста, без видимых признаков сердечно-сосудистой патологии, погибшие от случайных причин. Наименование отделов ворсинчатой части СС бокового желудочка проводили согласно Е.В. Капустиной [3].

Материал фиксировали в холодном ацетоне и заливали в парафин, после чего готовили серийные срезы толщиной 10 мкм. Функционально активное капиллярное русло ворсинок СС выявляли посред ством гистохимической реакции на щелочную фосфатазу по Burstone (1962) в модификации [6]. Длину и диаметр капилляров определяли с помощью винтового окуляр-микрометра МОВ-1-15х при увеличении в 900 раз, площадь обменной поверхности капилляров - по формуле 8=ж1Ь, объём крови в капиллярах - по формуле V= (Td2/4)L, где d - диаметр, L - длина. Оценку статистической значимости полученных данных проводили по t-критерию Стьюдента. Различия считали значимыми при Р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Синусоидные капилляры, петлеобразно изгибаясь, образуют ворсинки, практически полностью покрывающие складки и отростки СС, а также гладкую часть СС бокового желудочка. Кроме капилляров в формировании ворсинок участвуют рыхлая соединительная ткань и расположенный поверхностно однослойный кубический эпителий.

Установлено, что значения морфометрических параметров капилляров ворсинок СС в контрольной группе являются наибольшими в ворсинчатой части СС бокового желудочка: длина капилляров - в заднем и переднем полюсах, диаметр капилляров, площадь обменной поверхности капилляров и объём крови в капиллярах - в гломусе и заднем отделе. Минимальные значения длины капилляров - в заднем отделе СС бокового желудочка и латеральной части СС IV желудочка, диаметра, площади обменной поверхности капилляров и объёма крови в капиллярах - в СС III желудочка и гладкой части СС бокового желудочка (см. таблицу).

При атеросклерозе прецеребральных артерий происходит достоверное (Р<0,05) снижение длины, площади обменной поверхности капилляров и объёма крови в капиллярах в СС всех желудочков, диаметр капилляров снижается в меньшей степени.

Максимальное снижение длины капилляров при церебральном атеросклерозе наблюдается в средней части СС IV желудочка - на 21,95% и в переднем и заднем полюсах СС бокового желудочка - на 21,23% и 19,1%, диаметра капилляров -в заднем отделе и гломусе СС бокового желудочка - на 10,63% и 10,39%. Площадь обменной поверх-

174                                                     Вестник ЮУрГУ, № 3, 2006

Изменения морфометрических параметров капилляров ворсинок сосудистых сплетений (сс) головного мозга человека при атеросклерозе прецеребральных артерий (ПЦА) (М+т)

СС желудочков головного мозга, их части и отделы	Длина капилляров, мкм		Диаметр капилляров, мкм		Площадь обменной поверх-ности капилляров, мм2 х10"2		Объём крови в капиллярах, мм3х10"4
	Контрольная группа, п=10	Атеросклероз ПЦА, п=12	Контрольная группа, п=10	Атеросклероз ПЦА, п=12	Контрольная группа, п=10	Атеросклероз ПЦА, п=12	Контрольная группа, п=10	Атеросклероз ПЦА, п=12
СС бокового желудочка
Передний полюс	159,65±4,57	125,76+2,51**	17,00+0,57	15,63+0,48	0,85±0,057	0,62±0,027**	0,36+0,017	0,24±0,013**
Передний отдел	159,06±4,18	132,13+2,74**	17,61±0,48	16,40+0,50	0,88+0,043	0,68±0,024**	0,39+0,021	0,28±0,020**
Гломус	158,78±3,76	135,67+2,68**	18,96±0,61	16,99±0,54*	0,95+0,051	0,72+0,037**	0,45+0,024	0,31 ±0,015**
Задний отдел	156,56±3,85	133,24+2,81**	18,62+0,52	16,64+0,64*	0,92+0,035	0,70+0,033**	0,43+0,031	0,29±0,021**
Задний полюс	161,46+3,99	130,62+3,06**	17,85±0,66	17,27±0,53	0,91+0,054	0,71+0,035**	0,40±0,025	0,31±0,019*
Гладкая часть	160,25±3,61	133,30±2,73**	15,75+0,46	15,45±0,44	0,79+0,029	0,65+0,016**	0,31 ±0,009	0,25±0,011**
СС III желудочка	158,61±3,72	128,76±2,32**	15,15±0,44	14,71 ±0,47	0,76±0,030	0,60+0,019**	0,29±0,012	0,22±0,010**
СС IV желудочка
Средняя часть	159,89±4,34	124,80+2,11**	17,29±0,43	16,78+0,57	0,87+0,047	0,66±0,027**	0,38±0,023	0,28±0,025*
Латеральная часть	157,24+3,67	129,41±2,55**	17,70+0,52	16,93+0,52	0,87±0,037	0,69+0,030**	0,39±0,029	0,29±0,022*

* р<0,05, ** р<0,01 по сравнению с контрольной группой.

Физиология двигательной активности и спорта

Брюх ин Г. В., Бабик Т.М.

Изменения морфометрических параметров капилляров ворсинок сосудистых сплетений головного мозга человека ...

ности капилляров и объём крови в капиллярах сильнее всего снижаются в переднем полюсе (на 27,06% и 33,33%), гломусе (на 24,21% и 31,11%) и заднем отделе (на 23,91% и 32,56%) СС бокового желудочка. Минимальное снижение длины капилляров при церебральном атеросклерозе происходит в гломусе и заднем отделе СС бокового желудочка, диаметра и площади обменной поверхности капилляров - в гладкой части СС бокового желудочка и СС III желудочка, объёма крови в капиллярах - в заднем полюсе и гладкой части СС бокового желудочка.

Длина, диаметр, площадь обменной поверхности капилляров и объём крови в капиллярах - морфометрические параметры, наиболее полно характеризующие капиллярное кровообращение и отражающие интенсивность обменных процессов между кровью и окружающими тканями [7, 8]. В сосудистых сплетениях головного мозга данные параметры функционирующих капилляров могут свидетельствовать об уровне продукции и резорбции спинномозговой жидкости. Проведенный нами анализ морфометрических параметров капилляров СС в обычных условиях позволяет предположить наиболее активное участие в ликвородинамике ворсинчатой части СС бокового желудочка.

Уменьшение значений морфометрических параметров капилляров, особенно объёма крови в капиллярном русле, при атеросклерозе прецереб-ральных артерий говорит о снижении продукции сосудистыми сплетениями ликвора. Причиной этого, вероятно, является редукция сосудов мик-роциркуляторного русла (утолщение стенок за счёт фиброза и облитерация просветов) вследствие хронической гипоксии мозга, возникающей при церебральном атеросклерозе [1].

Выводы

• 1.    Значения морфометрических параметров (длина, диаметр, площадь обменной поверхности и объём крови) функционирующих капилляров ворсинок сосудистых сплетений головного мозга человека в обычных условиях в целом преобладают в ворсинчатой части СС бокового желудочка.

• 2.    При атеросклерозе прецеребральных артерий происходит снижение длины капилляров на 14,55-21,95%, диаметра на 1,9-10,63%, площади обменной поверхности капилляров на 17,72— 27,06%, объёма крови в капиллярах на 19,35— 33,33%.

• 3.    Наибольшее снижение морфометрических параметров капилляров при церебральном атеросклерозе происходит преимущественно в тех отделах сосудистых сплетений, где значения данных параметров были максимальными.