Изучение активности фермента лактатдегидрогеназы у ортопедических больных с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам при протезировании съемными пластиночными протезами

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, Россия

КФУ им. В.И. Вернадского, г. Симферополь, Россия

Акриловые пластмассы, во всем мире являются основными базисными материалами для изготовления съемных протезов в ортопедической стоматологии (90%). Обладая многими положительными качествами, пластмасса может оказывать и негативное воздействие на ткани протезного ложа.

В ортопедической стоматологии одной из актуальных остается проблема непереносимости материалов, в частности пластмасс, используемых при протезировании. Частота непереносимости стоматологических конструкционных материалов составляет от 1,7% до 12,3% и проявляется развитием воспалительнореактивных процессов в тканях протезного ложа.

Одним из основных показателей, которые используются для определения воспалительных, аллергических и деструктивных изменений является фермент лактатдегидрогеназа, участвующий в процессах гликолиза. Изменение данных параметров является прямым указанием на развитие аллергических или деструктивных процессов.

Целью нашего исследования явилось изучение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), значение которого рассматривалось нами как неспецифический показатель повреждения клеток.

Были обследованы 45 пациентов (из них женщин - 23, мужчин - 22), которым были изготовлены частичные съёмные пластиночные протезы из пластмассы «Фторакс». Эти пациенты составили опытную группу (возраст 45-75 лет). В состав контрольной группы вошли 15 пациентов, не нуждающихся в ортопедическом лечении.

В предложенной нами методике изучения активности дегидрогеназы в нейтрофилах крови мазки клеток гепаринизированной крови мы делали после обработки соответствующими реактивами через час после инкубации.

В наших исследованиях в качестве индикатора ферментного процесса использован нитротетразолий синий (НТС), образующий при восстановлении в клетке мелкие гранулы формазана, окрашивающие цитоплазму от дымчато-серого до насыщенного синего цвета.

Определение активности ЛДГ. Растворы: цианида натрия, лактат натрия, НСТ, гемодез, никотинамидаде-ниндинуклеотида (НАД). Последний готовили непосредственно перед применением. Отложение гранул формазана наблюдалось в местах локализации ЛДГ. Интенсивность окраски варьировала от дымчатосерого до интенсивного синего цвета, ядра клеток были хорошо контурированы.

Анализ цитохимических показателей нейтрофилов периферической крови у пациентов контрольной группы показал, что активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) составила 2,3±0,14 усл. ед. После протезирования съёмными пластиночными протезами из пластмассы «Фторакс» у группы пациентов с синдромом непереносимости к акриловым пластмассам анаэробный гликолиз (ЛДГ-активность) увеличился на 13,5% (р<0,05) и составил 2,61±0,17.

Таким образом, протезирование съёмными пластиночными протезами из акриловых пластмасс приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки протезного ложа, о чем свидетельствует повышение активности лактатдегидрогеназы на 13,5%. Данные показатели свидетельствуют о значительных аллергических и деструктивных процессах в полости рта.