Изучение характеристик образа «Я» больных шизофренией

ББК Р645.090-3+Ю937

ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРИСТИКОБРАЗА «Я» БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Кулакова Т. И.*

КГБУЗ «Краевой психоневрологический диспансер № 1»

660031, Красноярск, ул. Ломоносова, 1

В статье показано, что успешное социальное функционирование связано с образом «Я». Нарушение структуры самосознания может являться одной из причин дезадаптивного поведения. Ключевые слова : самосознание, Я-концепция, идентичность.

SUCCESSFUL SOCIAL FUNCTIONING IS CONNECTED WITH SELF IMAGE. Kulakova T. I. The first Krai Psychoneurological Dispensary. 660031, Krasnoyarsk, Lomonosov Street, 1 . Disturbance of structure of consciousness can be one of the reasons of maladaptive behavior. Key words : consciousness, self-concept, identity.

Человеческое «Я» является чрезвычайно сложным объектом. Это интегрированная структура, которая формируется в процессе воспитания, в процессе социализации. При этой форме человеческого научения происходят приобретение социального опыта, развитие типов ролевого поведения, формирование стереотипов, ценностей и норм поведения. Я-концепция выполняет важную роль в организации поведения человека, в успешности социальной адаптации (1).

Практическое значение изучения функции самосознания при психических заболеваниях связано с его свойством осуществлять саморегуляцию и самоконтроль психических актов (2).

Шизофренический процесс оказывает существенное влияние на формирование и развитие Я-концепции (3). Нарушения процессов само-восприятия накладывают отпечаток на клинические проявления заболевания, поведение больных, является одним из факторов, приводящих к дезорганизации психической деятельности. Изучение самосознания больных позволит более детально понимать личность пациента, а также повысить эффективность реабилитационных мероприятий.

Целью настоящего исследования является анализ характеристик образа «Я» больных шизофренией.

Исследование проводилось в КГБУЗ «Красноярском краевом психоневрологическом диспансере № 1». Были исследованы 125 больных шизофренией. Средняя продолжительность заболевания составляла 10 лет. Все обследованные больные являются инвалидами II группы.

Методы. Обследование проводилось с использованием теста 20 высказываний (М. Кун, Т. Макпартленд в модификации Т. В. Румянцевой). Тест «Кто Я?» используется для изучения содержательных характеристик идентичности личности и связан с характеристиками собственного восприятия самого себя, с образом «Я» или Я-концепцией. Отвечая на вопрос «Кто я?», человек указывает социальные роли и личностные характеристики, описывает значимые для него социальные статусы. Шкала анализа идентификационных характеристик может быть представлена в виде 7 обобщенных компонентов идентичности: «социальное Я», «коммуникативное Я», «физическое Я», «материальное Я», «деятельное Я», «рефлексивное Я», «перспективное Я» (4, 5). Полученные результаты анализировались с использованием контент-анализа.

Результаты. Проведение теста вызвало трудности у подавляющего количества пациентов. 30 пациентов из обследованных отказались отвечать на вопросы. 60 написали 20 высказываний, 24 дали от 4 до 19 ответов. У 11 пациентов самоотчеты не поддаются анализу, так как содержат рассуждения на пространные темы, часть ответов составлена из неологизмов.

Ответы формировались после длительного раздумывания. На проведение теста было затрачено более 30—40 минут, хотя в инструкции озвучивалась необходимость выполнения задания в течение 12 минут. При выполнении тестовой методики респондентами неоднократно делались попытки прекратить отвечать со ссылкой на то, что «больше не знаю, о чем писать». Требовалась дополнительная стимуляция на продолжения выполнения задания, оговаривались качества пациента. Неоднократно повторялась инструкция с дополнительными разъяснениями.

Таблица 1

Половая (или гендерная) идентичность

Обозначение пола	К-во ответов n=1364	% от общего к-ва ответов	К-во человек n=95	% от общего кол-ва ответов
Прямое обозначение пола	9	0,66	9	9,5
Косвенное обозначение пола	56	4,1	56	58,9

В 56 случаях (табл. 1) вывод о половой принадлежности сделан по окончанию слов. При описании использовались прилагательные женского или мужского рода без указания социальной роли. 2 пациента указали половую принадлежность и семейную роль (дочь, мать, сын). Косвенное обозначение пола включает узкий спектр социальных ролей: 10 опрошенных в прямой форме указали семейную роль, 2 – опосредованно через работу, 1 – через дружбу («друг»). Отсутствует обозначение пола (прямое и косвенное) в 39 случаях.

Таблица 2

Социальное «Я»

Параметр	К-во ответов n=1364	% от общ. к-ва ответов	К-во человек n=95	% от общ. к-ва ответов
Учебно-профессиональная ролевая позиция	22	1,6	10	10,3
Семейная позиция	67	4,9	27	28,4
Этническо-региональная идентичность	19	1,3	7	7,4
Мировоззренческая идентичность	5	0,3	4	4,2
Групповая принадлежность	61	4,5	15	15,8

Описание социальных ролей (табл. 2) в подавляющем большинстве случаев сложно интерпретировать и отнести к какой-либо группе. Учебно-профессиональная позиция описана 7 больными, у 3 из них описание носит вымышленный характер, у 1 пациента вымышленные профессиональные роли в 5 ответах. Семейная позиция проявилась в обозначении семейной роли у 27 больных. У 3 больных семейная роль была вымышленной. Так, пациент, не состоящий в браке и не имеющий детей, в самоописа-нии указал «Я муж, Я отец».

В описании этническо-региональной идентичности использовалась гражданская принадлежность, местная с указанием места проживания, вплоть до полного указания адреса. 1 пациент (8 ответов) в описании использовал номер школы, которую он окончил, называя свой год рождения, имена сестры и матери. У 1 пациентки в самоописании было представлено описание дачи. Мировоззренческая позиция была отмечена 4 пациентами с указанием религиозной принадлежности («христианин»).

Групповая принадлежность в самоописаниях отражена формально, временами носит нелепый, болезненный характер, без указания членства в обществе. У 6 больных в 48 ответах звучит такое понимание себя: «сторонник мира», «кошатник», «лейтенант», «дачник», «пассажир автобуса», «экстрасенс» и др. Часть ответов носит вымышленный характер и вообще не соответствуют действительности. 4 пациентов в самоописание использовали только восприятие себя как представителя группы, но без указания индивидуальной характеристики личностной идентичности.

Анализ показателей коммуникативного «Я» (табл. 3) выявил, что только у 7 пациентов в ответах отражено наличие друга или подруги. 16 респондентов отметили особенности меж-личностногно общения (ходят к друг другу в гости). У подавляющей части пациентов отсутствует описание дружеских отношений.

Таблица 3

Коммуникативное «Я»

Параметр	К-во ответов n=1364	% от общего к-ва ответов	К-во пациентов n=95	% от общего ква пациентов
Дружба	7	0,5	7	10,3
Общение	23		16	16,3
Одиночество	13	0,9	13	13,7

Таблица 4

Материальное «Я»

Параметр	К-во ответов n=1364	% от общего кол-ва ответов	К-во пациентов n=95	% от общего кол-ва пациентов
Описание собственности	6	0,4	6	6,3
Отношение к материальным благам	1	0,07	1	1,0
Отношение к внешней среде	42	3,1	25	26,3

Характеристики материального «Я» (табл. 4) представили 25 больных. 85,7 % ответов касаются отношения к внешней среде («люблю природу», «люблю цветы», «нравится бывать на озере» и т. п.). 5 человек из 25 дали подробное описание собственности с указанием наличия квартиры, дачи, огорода.

Таблица 5

Физическое «Я»

Параметр	К-во ответов n=1364	% от общего кол-ва ответов	К-во пациентов n=95	% от общего кол-ва пациентов
Описание своей внешности	31	2,3	22	23,2
Описание физических данных	14		2	2,1
Пристрастия в еде, вредные привычки	19	1,3	16	16,3

Описание внешних данных с использованием прилагательных как характеристик для отображения положительного («привлекательная», «симпатичная») и отрицательного («некрасивая») образа Я привели 22 человека. Физические данные отражены в ответах 2 респондентов. Одна из 2 пациенток отметила количество глаз, рук, подчеркнула даже наличие живота (12 ответов). 16 пациентов указали на наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя (табл. 5).

58 пациентов в 443 ответах описали свои личностные черты, 29 указали «Я человек» в первой строчке самоописания (табл. 6). 6 опрошенных каждый новый ответ начинали со словосочетания «Я человек», добавляя к нему какое-либо прилагательное (58 ответов).

Таблица 6

Параметр	К-во ответов n=1364	% от общего кол-ва ответов	К-во пациентов n=95	% от общего кол-ва пациентов
Персональная идентичность	443	32,5	58	61,1
Глобальное, экзистенциальное «Я»	53	3,8	29	30,5

Рефлексивное «Я»

Перспективное «Я» (табл. 7) представлено в незначительном числе самоописаний. Только у 31 пациента, судя по полученным ответам, имеются осознаваемые цели на будущее. Касаются они в основном пожеланий изменить свое поведение, личностные качества. Также респонденты высказывают желание обзавестись семьей.

Таблица 7 Перспективное «Я»

Параметр К-во ответов n=1364 % от общего кол-ва ответов К-во пациентов n=95 % от общего кол-ва пациентов Профессиональная перспектива 8 0,5 7 7,4 Семейная перспектива 12 0,9 6 6,3 Групповая перспектива: - - Коммуникативная перспектива 7 0,5 3 3,1 Материальная перспектива 8 0,5 3 3,1 Физическая перспектива 3 0,2 3 3,1 Деятельностная перспектива 4 0,2 3 З,1 Персональная перспектива 22 1,6 6 6,3 Оценка стремлений - - интерпретации действия других, сравнения и оценивания других, нарушению коммуникативных способностей. Результаты исследования нарушенной структуры «Я» больного шизофренией могут быть использованы при психологической коррекции.