Изучение иммуногистохимической экспрессии тимидилатсинтазы и Ki-67 как факторов прогноза аденокарциномы легкого

Материалы и методы. ИГХИ образцов опухолевой ткани проведено от 63 радикально оперированных больных аденокарциномой легких (АК). В возрасте 40–59 лет-31(50,2%), 60 лет и старше-32 (50,8%); мужчин-42(66,7%), женщин-21(33,3%); 1ст-31(49,2%), 2 ст-16(25,4%), 3А ст-16(25,4%). Степень дифференцировки: G1–11(17,7%), G2–40(63,5%), G3–12(18,8%).

TC определялась моноклональными антителами 4H4B1, Ki-67 моноклональными антителами MIB-1. Экспрессия ТС оценивалась по интенсивности окрашивания цитоплазмы опухолевых клеток в баллах: 0-отрицательный, 1-низкий, 2-высокий.

Для Ki-67 учитывались клетки с отчетливо окрашенным ядром. Индекс экспрессии Ki-67 разделен на:<20%-низкий, 20–30%- высокий, >30%- очень высокий.

Результаты. Сравнительный анализ выявил существенные половые различия высокой экспрессии ТС: у мужчин достигла 73,8%, у женщин 61,9% (р= 0,042), а также высокого и очень высокого индекса Ki-67 54,7% против 47,6% (р=0,048) и 28.6% против 14,3% (р=0,024).

Изучение ТС и Ki-67 в возрастных группах не установило достоверных различий высокой экспрессии ТС 83,8% против 58,2% (р=0,07) как и высокого и очень высокого индекса Ki-67:58% против 46,8% и 29% против18,7%, соответственно.

Высокий уровень ТС зарегистрирован у 38 (82,6%) и очень высокий индекс Ki-67 у 30(65,2%) больных с размерами первичной опухоли Т 2. При G2 и G3 опухолях превалируют высокие показатели обоих предикторов ТС в 33(87,5%) и Ki-67 в 28 (70%) случаях.

Также был проведен анализ бессобытийной выживаемости больных с различными уровнями ТС, выявлено что в группе с высоким уровнем экспрессии тимидилатсинтазы она оказалась ниже на 14%, чем в группе с низким и средним уровнем экспрессии, и составляет 74% и 88% соответственно.

Для сравнения, проведен аналогичный анализ бессобы-тийной выживаемости у пациентов с различным уровнем экспрессии KI-67, которые были разделены на две группы: с уровнем экспрессии >30% и <30%. Бессобытийная выживаемость составила 78%, против 76% в группе>30% (р=0,39382), что позволяет сделать вывод об отсутствии зависимости бессобытийной выживаемости от уровня экспрессии КI-67.

Заключение. Пролиферативный потенциал АК у женщин значительно ниже, чем у мужчин при отсутствии влияния возрастного фактора. Лица старшего возраста нуждаются в контроле резидуальной болезни не меньше, чем более молодые пациенты. Экспрессия ТС и Ki-67 коррелирует не только между собой, но и со степенью дифференцировки опухоли, что позволяет на основании оценки этих двух тканевых маркеров определять показания к проведению адью-вантной терапии при локализованных стадиях заболевания с учетом пола и возраста.