Изучение эффективности геля «Поликатан» при травматическом стоматите

Распространённость воспалительных заболеваний пародонта среди взросло^о населения Российс^ой Федерации остаётся довольно высо^ой, несмотря на значительный про^ресс в разработ^е новых современных средств и методов лечения данной патоло-^ии. Наиболее а^т^альным в настоящее время является вопрос создания и использования в местной терапии воспалительных заболеваний пародонта природных препаратов на основе биоло^ичес^и а^тив-ных веществ. Одним из та^их ле^арственных средств, применяемых в современной стоматоло^ии, является ма^нийсодержащий препарат «Поли^атан» на основе минерала бишофит, содержащий в с^хом ос-тат^е до 96% ма^ния хлорида и обладающий выраженным противовоспалительным и ре^енерир^ющим действием [2-7.

Целью исследования явилось из^чение в э^спе-рименте ре^енерир^юще^о и противовоспалительно-^о действия ^еля «Поли^атан» на модели травмати-чес^о^о стоматита.

Методи^а исследования. Гель «Поли^атан» из-^отовлен в ^чебно-производственной апте^е Вол^о^-радс^о^о ^ос^дарственно^о медицинс^о^о ^ниверси-тета. При е^о из^отовлении использовали очищенный и стандартизированный раствор минерала бишофит (^дельная плотность – 1,268 ^/мл), в ^ачестве основы применяли полиэтилен^ли^оли с моле^^ляр-ной массой 400 и 1500.

Э^спериментальн^ю модель травматичес^о^о стоматита воспроизводили на 12 ^роли^ах породы шиншилла массой 2,8-3,1 ^^. Термичес^ий ожо^ слизистой оболоч^и полости рта в области верхних резцов справа и слева воспроизводили под наркозом (гек-сенал 200 мг/кг, внутримышечно) нанесением в течение 20 секунд раскаленного докрасна штопфера диаметром 3 мм. Экспериментальную терапию начинали спустя 24 часа после проведения термического повреждения. Все животные были разделены на три группы по 4 особи в каждой. В первой опытной группе животным проводили аппликации 10% геля «Поликатан» в течение 15 минут, во второй опытной группе обработку язвенного дефекта проводили 10%-ным раствором препарата «Поликатан», в контрольной группе раны промывали физиологическим раствором. О лечебном эффекте геля и раствора «Поликатан» судили по скорости заживления язвенного дефекта. Для этого определяли площадь раневой поверхности места травмы [7] на масштабированных цифровых фотографиях на всех сроках эксперимента, результат выражали в мм2 и проводили гистоло-^ичес^ое исследование области повреждения при термичес^ом ожо^е слизистой оболоч^и полости рта кроликов.

Вариационно-статистическую обработку результатов исследования, построение графиков проводили в среде Statgraph 6.0 в соответствии с принципами, принятыми для медико-биологических исследований [1]. Исследования проведены согласно требованиям этического комитета (протокол заседания комиссии этического комитета ВолГМУ № 30-2006 от 20 февраля 2006 г.).

Рез^льтаты и их обс^ждение. После нанесения ожо^овой травмы на слизистой оболоч^е полости рта кроликов образовались поверхностные дефекты округлой формы, с приподнятыми краями. Через 24 часа после нанесения термичес^о^о ожо^а во всех группах экспериментальных животных отмечали более глубокие дефекты слизистой оболочки. Площадь ожоговой поверхности у всех групп кроликов увеличилась на 160-170%. Окружающая неповрежденная слизистая оболочка ярко гиперемированная, мягкая, нависала над дном язв. Дно дефектов было покрыто белым фибринозным налетом, при снятии которого открывались эрозивные кровоточащие поверхности.

В опытных группах животных с начала экспериментальной терапии гелем и раствором «Поликатана» воспалительные явления были менее выражены, в течение 5 суток площадь ран сократилась относительно исходных значений на 27,3-29,3% (см. рисунок). Клинически на 5-6 сутки после начала лечения термического повреждения гелем «Поликатан» отмечали отсутствие гиперемии, отечности, налёта, кровоточивости. Воспалительная реакция практически отсутствовала. На 6-9 сутки после начала лечения отмечали более выраженный эффе^т со^ращения площади раны относительно исходных значений - на 42,3-64,8%. На 13 сутки площадь раны уменьшилась на 95,24%. Эпителизация проходила со дна ран и полностью заканчивалась на 14 сутки с образованием нежного мягкого рубца. При лечении термического повреждения раствором «Поликатан» на 6-7 сутки после начала лечения, как и в опытной группе животных, получавших гель «Поликатан», отмечали более выраженный эффе^т со^ращения площади раны относительно исходных значений - 37,6-43,7%, воспалительные явления - гиперемия, отечность, инфильтрация, кровоточивость отсутствовали, имел место незначительный белый фибринозный налет (рис. 1). На 9-11 сутки площадь ран сократилась на

54,8-68,8%, что было несколько ниже, чем в опытной группе, получавшей гель «Поликатан». На 13 сутки площадь раны уменьшилась на 92,8% и по показателям близка к опытной группе, получавшей гель «Поликатан». Эпителизация проходила со дна дефектов и полностью заканчивалась к 16 суткам с образованием мягкого рубца. Таким образом, заживление ран при промывании раствором «Поликатан» проходило в более длительные сро^и относительно ^еля «Поликатан».

В ^онтрольной ^р^ппе животных в первые дни после ожо^а отмечали нарастание воспалительной реакции - отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей, нависающих над дном язв, нагноения ран с образованием обильно^о не^ротичес^о^о налета. Обращало на себя внимание наличие воспалительного инфильтрированного краевого валика. На 5-6 сутки площадь раны сократилась относительно исходной величины на 18,9% (рис. 1). На 12 сутки отмечали снижение отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей с образованием ярко-розовых грануляций, несколько выступающих над уровнем окружающей слизистой оболочки. Сохранялась незначительная гиперемия окружающихтканей.

Были изучены микроскопические изменения тканей десны ^роли^ов после местно^о воздействия раствора и геля «Поликатан». Так, после 5-дневного применения геля и раствора «Поликатан» выявляется язвенный дефект, в дне которого имеется зона некроза с нейтрофильной инфильтрацией, но при лечении гелем «Поликатан» по краям зоны некроза «наползают» вновь образованные кубические клетки, в соединительной ткани собственной пластинки определяются юные фибробласты, макрофаги, нейтрофилы, единичные плазмоциты, видна сеть расширенных капилляров, окружённых тучными клетками и эозинофилами. Локальные изменения в участке десны позволяют сделать заключение о начале регенеративных процессов и развитии ^ран^ляционной ткани под воздействием геля «Поликатан». Гистологическое исследование образцов ткани после 9-дневного воздействия раствора «Поликатан» выявило выраженный дефект эпителия и некротические изменения в собственной пластинке. Вокруг зоны некроза - расширенные капилляры с незначительным периваскулярным отёком, выраженная лимфоидная инфильтрация собственной пластинки. Таким образом, определяются начальные грануляционные процессы на фоне некроза ткани. После 9-дневного ло-^ально^о воздействия на зон^ термичес^о^о ожо^а гелем «Поликатан», в отличие от воздействия раствора «Поликатан», выявляется дефект эпителия, покрытый одним слоем кубических клеток, в подлежащей собственной пластинке капилляры расширены, ткань инфильтрирована нейтрофилами, плазмоцитами и макрофагами, встречаются единичные тучные клетки, эозинофилы, видны фибриллы вновь образованного коллагена, между которыми беспорядочно расположены фибробласты и выявляются морфологические признаки начальной регенерации: эпителизация и образование межклеточного матрикса. Последующее исследование образцов ткани десны кролика на 12-й день после местного применения раствора и геля «Поликатан» выявило, что в обоих случаях соединительная т^ань собственной пластин^и имеет ячеистую структуру, обнаруживаются ацидофильно окрашенные коллагеновые фибриллы, между ними базофильные ядра фибробластов и сегментированные ядра нейтрофилов. В десне кролика, получавшего местное лечение гелем «Поликатан», фиброплазия характеризуется более упорядочным расположением коллагеновых фибрилл, толщина эпидермиса почти восстановилась, видны участки зрелого эпидермиса с элементами поверхностной кератинизации. В ткани десны кролика после 12-дневного воздействия раствором «Поликатан» вновь образованные фибриллы характеризуются неупорядочным расположением, эпителиальный пласт тонкий, в нём невозможно определить типы кератиноцитов.

Таким образом, гистологическое исследование образцов т^ани десны ^роли^а после ло^ально^о термического ожога на фоне местного примене- ния раствора и геля «Поликатан» показали морфологические признаки более быстрой и качественной регенерации после применения геля «Поликатан».

Согласно результатам проведённых исследований, модифицированный гелеобразный препарат «Поликатан» превосходит по своей эффективности препарат сравнения - раствор «Поликатан». Гель «Поликатан» оказывает выраженное противовоспалительное, ранозаживляющее действие, ускоряет эпители-зацию ожоговой раны, увеличивает скорость сокращения раневой поверхности, а также значительно со^ращает сро^и местной терапии воспалительных заболеваний пародонта и более удобен в применении в стоматологической практике.

Влияние раствора и геля «Поликатан» на динамику сокращения площади ожоговых ран слизистой оболочки полости рта кроликов (Д% относительно исходной величины ран)