Изучение кислотности зубного налёта при различной степени интенсивности кариеса у детей младшего школьного возраста (г. Хабаровск)

Широкая распространенность кариеса у детей определяет актуальность поиска путей профилактики этого заболевания. Кариес зубов является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка. Постоянное инфицирование организма и его сенсибилизация способствуют развитию у детей ревматоидных заболеваний органов и тканей, патологии сердечно – сосудистой системы, желудочнокишечного тракта, лор – органов и т. д. Выше изложенное, обосновывает необходимость изучения зависимости кислотности зубного налета, видового и количественного состава микроорганизмов при различной интенсивности кариеса.

Материалы и методы.

Для оценки гигиены полости рта был использован гигиенический индекс OHI - S (Green G., Wermillion G.,1964). Для определения интенсивности кариеса, использовали (индекс КПУ + кп), так же определялся прирост (редукция) кариеса у обследуемых детей на этапах исследования. Для уточнения срока давности и кислотности зубного налета применяли индикаторы фирмы GC (Япония). Для выявления зависимости гигиенического состояния полости рта определялся микробный пейзаж зубных щеток, микробиологическое исследование зубного налета, групповое и индивидуальное обучение гигиеническим навыкам в полости рта, мониторинг стоматологического статуса детей.

Результаты исследования:

Проведен анализ интенсивности кариеса у детей 8 лет за период с 2011 г. по 2013 год, в результате которого установлено, что распространенность кариеса зубов у детей, хотя и снизилась с 93,4% до 84,8%, но остается высокой. Отмечается и явная тенденция снижения интенсивности кариеса с 6,82 в 2011 г. до 3,84 в 2013 г., что является следствием проводимой программы профилактики. После проведенного комплексного стоматологического обследования дети были разделены на группы с учетом интенсивности кариеса. Первую группу составили 15 детей с интактными временными и постоянными зубами. Во вторую группу вошли дети с интенсивностью кариеса – 2,9, в количестве 20 человек. Третью группу составили 25 детей с интенсивностью кариеса – 5,7. Каждая группа обследуемых детей была разделена на подгруппы в зависимости от гигиенического состояния полости рта. Проведенное обследование гигиены полости рта у 15 детей, не имеющих пораженных кариесом зубов, показало, что средний показатель индекса гигиены полости рта – 0,94. Группу детей со средним уровнем интенсивности кариеса составили 20 человек, среднее значение индекса OHI – S - 1,48. Группу детей с высоким уровнем интенсивности кариеса составили 25 человек со средним показателем индекса гигиены полости рта – 1,5. В качестве контрольной группы нами было проведено обследование 31 ребенка в возрасте 8 лет. Средний показатель в данной группе равен 1,31, что соответствует удовлетворительной гигиене полости рта. Интенсивность кариеса = 2,8. По результатам исследования кислотности зубного налета, прослеживается следующая закономерность: в детей не имеющих пораженных кариесом зубов – показатель кислотности зубного налета 6,7-7,2, что характеризует щелочную среду. У детей со средним уровнем интенсивности кариеса показатель рН налета 6,5-6,0, что соответствует кислой среде. У детей с высоким уровнем интенсивности кариеса, показатель рН зубного налета 6,0-5,5, что свидетельствует о резком смещении рН в кислую сторону в соответствии с индикаторной шкалой теста. По результатам микробиологического исследования зубных щеток были выявлены следующие группы бактерий: стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, дрожжеподобные грибы, нейссерии, спорообразующие бациллы. Выявлена тенденция увеличения количества микробных колоний на зубных щетках при их использовании более одного месяца (р>0,5).

Выводы и дискуссия:

По результатам проведённого исследования можно утверждать, что у детей все показатели закономерны. У детей, не имеющих пораженных кариесом зубов показатель обсеменённости зубной щетки значительно ниже, чем у детей с высоким и средним уровнем интенсивности кариеса, при более выраженном сдвиге рН зубного налета в кислую сторону. Что свидетельствует о высокой актуальности проведения стоматологических, гигиенических мероприятий и их зависимости от приверженности детей к проведению регулярной, грамотной гигиены полости рта, а так же от способов и сроков эксплуатации предметов гигиены. Что подтверждает предположение большей агрессивности современной микрофлоры из-за особенности современной экологии, характера питания, применения лекарственных препаратов и т.д.