Изучение нейросенсорной тугоухости у шахтеров

Современные условия жизни человека, как на производстве, так и в быту с автоматизацией и интенсификацией приводят к контакту с шумом различной степени выраженности и могут наносить вред здоровью и работоспособности людей. В экономически развитых странах мира профессиональная тугоухость не только занимает одно из центральных мест в структуре профессиональных заболеваний, и доля этой патологии достигает 50% от всех случаев профессиональных заболеваний. Особое социальное значение проблемы связано с тем, что профессиональная нейросенсорная тугоухость развивается, в основном, среди молодого трудоспособного возраста (42-49 лет) и может вести к инвалидизации работников. В Республике Казахстан профессиональная нейросенсорная тугоухость (НСТ) устанавливается от 17,7% до 19,2% среди первичных заболеваний в год [1-3].

Цель исследования: провести анализ заболеваемости профессиональной нейросенсорной тугоухостью у шахтеров-угольщиков в зависимости от профессии и стажа работы.

Материал и методы. Нами изучены медицинские документы больных Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК. В течение 2012 года НСТ установлено 61 шахтеру, в 2013 году – 66 работникам Карагандинского угольного бассейна. Анализ профессионального маршрута показал, что все работники имели подземные профессии: проходчики, горнорабочие, электрослесари, машинисты горно-выемочных машин, горнорабочие очистных забоев, горные мастера, горномонтажники, механики.

Возраст больных составлял в среднем в 2012 г. – 52,1 лет и 2013 г. – 54,6 (35–64) и средний стаж работы в подземных условиях в 2012 г. – 27,3 лет и 2013 г. – 30,7 (14-40), то есть это – в основном высокостажиро-ванные шахтеры.

Результаты и обсуждение. При анализе санитарно-эпидемиологических условий труда шахтеров установлено, что источниками шума являются горное оборудование и ручные инструменты. Превышение шума начинается с 125 Гц и до 8000 Гц октавных частот на 5,4% – 22,4%, общий уровень шума повышен на 20%. Время контакта с шумогенерирующим оборудованием составляло 4–5 часов в смену.

Из анамнеза заболеваний установлено, что у всех шахтеров отмечалось медленное развитие тугоухости, в начале заболевания указывают на неразборчивость чужой речи, часто отмечался шум в ушах, постепенно усиливался, становился более интенсивным и постоянным.

При ЛОР-исследовании практически у всех больных отоскопическая картина – без существенных изменений. Снижение слуха носило двусторонний характер. Аудиологическое исследование (пороговая и надпороговая тональная аудиометрия для определения остроты слуха на разных частотах от 200 до 8000 Гц) указывало на снижение как костной, так и воздушной проводимости с нормальным восприятием ультразвукового диапазона частот. Аудиограмма имела нисходящий характер кривой с некоторым снижением в области высоких частот.

Большое значение для установления профессионального генеза заболевания имела дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости с тугоухостью другого генеза: посттравматической, постинфекционной, отосклеротической, нейрососудистой. Для чего тщательно изучалась амбулаторная карта больных с определением сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний, результаты периодических медицинских осмотров. Некоторым пациентам проведено рентген исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая диагностика брахеоцефальных сосудов, консультации терапевта, кардиолога, невропатолога.

После проведенного обследования в 2012 году – у 2 больных определена легкая степень НСТ, у 30 (49,2%) – умеренная степень и у 29 шахтеров (47,5%) – выраженная степень НСТ. В 2013 году легкая степень тугоухости установлена 47 (71,2%) больным, умеренная – 18 (27,3%) и только у одного – выраженная степень профессиональной тугоухости.

Следовательно, в 2012 году большинство больных поступили на поздних стадиях заболевания, что указывало на позднее направление шахтеров на экспертизу связи заболевания с профессией и в дальнейшем на рост инвалидности среди этой категории работников. Тогда как в 2013 году 71,2% больным выявлено заболевание на ранних стадиях.

Выводы:

• 1.    Среди больных профессиональной нейросенсорной тугоухостью преобладали высокостажирован-ные шахтеры со средним стажем работы в подземных условиях 27,3 – 30,7лет и в возрасте в среднем 52,1 – 54,6 лет.

• 2.    Шахтеры поступили на определение связи заболевания с профессией в 2012 году на поздних стадиях заболевания – 96,7%, в 2013 году – 28,8% больных с нейросенсорной тугоухостью.

• 3.    Анализ данных медицинских документов с медицинских организаций, обслуживающих шахтеров, указывало на недостаточное качество проведения периодических медицинских осмотров шахтеров угольщиков, работающих в контакте с шумогенерирующим оборудованием.