Изучение патофизиологических особенностей старения кожи у мужчин с помощью кутометра и УЗИ

Старение организма представляет собой естественный биологический процесс, приводящий к систематическому снижению адаптационных возможностей организма. В настоящее время отмечается безостановочный рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей [1–4]. За последние 160 лет ожидаемая продолжительность жизни в экономически развитых странах посто- янно увеличивалась со средней скоростью 3 мес./год [5–6]. Например, по данным 2014 г., средняя продолжительность жизни женщин в Европе составляет 83 года, мужчин – 76,5 лет; в России данные показатели принимают значения 73 года и 59,1 лет соответственно [7–9]. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало ~ 200 млн чел. в возрасте 60 лет и старше; к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. Таким образом, происходит неуклонный рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Вместе со старением организма непрерывно протекает процесс старения кожи [10–11].

Обзор литературы

В последние десятилетия возможности изучения процесса старения кожи расширились в связиспоявлением ираспро-странением некоторых методов диагностики, например, определения общей эластичности кожи с помощью «Cutometer® 580 MPA», а также толщины эпидермиса и дермы – с использованием УЗИ [12–13]. Однако следует отметить, что большинство представленных работ содержат данные об особенностях старения женской кожи [7; 10; 14–15]. Мужская кожа существенно отличается от нее большей плотностью, эластичностью, толщиной, более высоким уровнем тургора. Причиной данных отличий является структура коллагеновых и эластических волокон, которая у мужчин дольше сохраняет баланс между растворимым и нерастворимым коллагеном. Уменьшение эластичности кожи и истончение всех ее слоев являются одними из наиболее объективных маркеров биологического старения, поскольку могут быть оценены количественно современными диагностическими методами.

Целью данной работы является изучение патоморфологических и патофизиологических особенностей старения кожи у мужчин разного возраста с помощью определения общей эластичности (R2) аппаратом «Cutometer® 580 MPA» и толщины эпидермиса и дермы – с использованием «Dermascan С».

Материалы и методы

В исследовании участвовали 150 мужчин-добровольцев, которые были разделены на следующие возрастные группы по 25 чел., согласно классификации старения кожи по И. И. Кольгуненко 1974 г.: 20–25 лет (контрольная группа); 26– 30 лет; 31–40 лет; 41–50 лет; 51–60 лет; старше 60 лет. В качестве объектов изучения возрастных изменений кожи были выбраны лобная, височная и носогубная области.

В нашей работе применялся метод оценки степени втягивания и распрямления кожи (эластометрии) под действием отрицательного давления 450–500 мбар. Исследования проводились на аппарате «Cutometer 580 МРА», с помощью которого оценивалась R2 – показатель биомеханических свойств кожи. Методом двумерного ультразвукового сканирования кожи («Dermascan С») исследовалась толщина эпидермиса и дермы, отражающая инволюционные особенности кожи.

Результаты исследований

В ходе нашей работы были получены следующие данные об R2 на лбу у мужчин: 20–25 лет – 0,879 ± 0,011; 26–30 лет – 0,770 ± 0,011; 31–40 лет – 0,743 ± 0,011; 41–50 лет – 0,694 ± 0,008; 51–60 лет – 0,689 ± 0,011; старше 60 лет – 0,550 ± 0,009. Из полученных результатов видно, что максимальная потеря эластичности происходит в возрасте 26–30 лет (и составляет 12,41 %) и после 60 лет (20,18 %). Данные показатели свидетельствуют о том, что лобная область является одной из наиболее подверженных появлению морщин и нуждается в правильном уходе с 26 лет. R2 в височной области: 20–25 лет – 0,843 ± 0,011; 26–30 лет – 0,832 ± 0,009; 31–40 лет – 0,771 ± 0,009; 41– 50 лет – 0,692 ± 0,011; 51–60 лет – 0,685 ± 0,010; старше 60 лет – 0,551 ± 0,010. В этой области наибольшая потеря эластичности происходит в возрасте 31– 40 лет и после 60 лет (7,33 и 19,56 % соответственно). В носогубной области R2 приняла следующие значения: 20–25 лет – 1,030 ± 0,019; 26–30 лет – 0,831 ± 0,010; 31– 40 лет – 0,812 ± 0,007; 41–50 лет – 0,804 ± 0,131; 51–60 лет – 0,623 ± 0,076; старше 60 лет – 0,426 ± 0,041. Таким образом, она наиболее выражена в возрасте 51–60 лет и после 60 лет (22,52 и 31,63 %). На рис. 1 представлена эластичность кожи мужчин во всех исследуемых возрастных группах; на основании этих данных сделаем вывод о различии R2 на разных участках кожи лица (наибольшая определяется в носогубной области).

Р и с. 1. Общая эластичность кожи лица у мужчин в исследуемых возрастных группах F i g. 1. The overall elasticity of the skin in men in all age groups

С помощью «Dermascan С» была определена средняя толщина эпидермиса области лба. Так, в возрастной группе 20–25 лет она составила 0,213 ± 0,001; 26–30 лет – 0,213 ± 0,001; 31–40 лет – 0,174 ± 0,001; 41–50 лет – 0,167 ± 0,001; 51–60 лет – 0,163 ± 0,000; старше 60 лет – 0,161 ± 0,001. В височной области аналогичный показатель принял следующие значения: 20–25 лет – 0,206 ± 0,002; 26–30 лет – 0,207 ± 0,001; 31–40 лет – 0,173 ± 0,001; 41–50 лет – 0,169 ± 0,001; 51–60 лет – 0,167 ± 0,001; старше 60 лет – 0,159 ± 0,002. В носогубной области толщина эпидермиса изменялась следующим образом: 20–25 лет – 0,195 ± 0,004; 26–30 лет – 0,185 ± 0,002; 31–40 лет – 0,170 ± 0,000; 41–50 лет – 0,168 ± 0,001; 51–60 лет – 0,165 ± 0,001, старше 60 лет – 0,158 ± 0,002. Наиболее значимые инволюционные процессы на исследуемых участках происходят в возрасте 31–40 лет и составляют 18,31 % в области лба, 16,02 % – в височной области, 8,11 % – в носогубной. Из рис. 2 видно, что наименьшая толщина эпидермиса определяется в носогубной области.

Также нами была определена средняя толщина дермы. В области лба в возрастной группе 20–25 лет она составила: 1,481 ± 0,008; 26–30 лет – 1,476 ± 0,008; 31–40 лет – 1,362 ± 0,002; 41–50 лет – 1,342 ± 0,003; 51–60 лет – 1,306 ± 0,002; старше 60 лет – 1,281 ± 0,003.В височной области данный показатель принял следующие значения: 20–25 лет – 1,469 ± 0,005; 26–30 лет – 1,471 ± 0,005; 31–40 лет – 1,364 ± 0,002; 41–50 лет – 1,343 ± 0,002; 51 – 60 лет – 1,288 ± 0,003; старше 60 лет – 1,271 ± 0,001. В носогубной области: 20–25 лет – 1,467 ± 0,005; 26–30 лет – 1,467 ± 0,005; 31–40 лет – 1,366 ± 0,001; 41–50 лет – 1,342 ± 0,002; 51–60 лет – 1,297 ± 0,001; старше 60 лет – 1,269 ± 0,002. Таким образом, истончение дермы в области лба начинается раньше, чем в других исследуемых зонах, и составляет 0,34 % в возрасте 26–30 лет. Также отметим, что эпидермис более подвержен инволюционным изменениям, чем дерма. Из рис. 2–3 видно, что наибольшая толщина эпидермиса и дермы во всех возрастных группах отмечается в области лба.

■ Лоб / Forehead

• ■    Височная область / Temporal area

• ■    Носогубная область / Nasolabial area

Все возрастные группы / АП age groups

Р и с. 2. Изменение толщины эпидермиса на различных участках кожи лица у мужчин в исследуемых возрастных группах

F i g. 2. Change in the thickness of epidermis in different skin areas of persons in all age groups

Р и с. 3. Изменение толщины дермы у мужчин

F i g. 3. Change in thickness of the dermis in men

Обсуждение и заключения

• 1.    Наиболее эластичной является кожа носогубной области, следовательно, в этой анатомической области она стареет медленнее, чем в височной и лобной.

• 2.    Патоморфологические и патофизиологические процессы старения в разных анатомических областях лица мужчин неоднородны. Например, наибольшая потеря эластичности в области лба происходит в возрасте 26–30 лет и старше 60 лет и (12,41 и 20,18 % соответственно). В височной области максимальная потеря R2 отмечается в возрасте 31–40 и после 60 лет (7,33 и 19,56 % соответственно). В носогубной области она наиболее выражена в 51–60 и после 60 лет (22,52 и 31,63 %).

• 3.    Показатели средней толщины эпидермиса и дермы на исследуемых участках различны. Наибольшая толщина отмечается в области лба; инволюционные процессы раньше всего затрагивают также эту область, следовательно, именно она наиболее подвержена патофизиологическим процессам старения.

• 4.    Использование аппаратов «Cuto-meter® 580 MPA» и «Dermascan С» позволяют оценить одни из основных параметров старения кожи (R2 и среднюю толщину эпидермиса и дермы), в связи с чем они могут быть использованы как при диагностике, так и с целью оценки эффективности лечения старения кожи.