Изучение причин повторных инсультов у больных с фибрилляцией предсердий

 pNN50), турбулентности сердечного ритма (TO) и развитием пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с АГ II степени. Предполагается, что механизм, влияющий на увеличение частоты сердечных сокращений после желудочковых экстрасистол (TO), может быть связан с более серьезными симптомами ФП, что подчеркивает важность прогнозирования для выделения групп пациентов с АГ, имеющих различный риск развития события.

ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

БАТЕНЬКОВА Т.Ю.

Уральский государственный медицинский университет; г. Екатеринбург. Россия

Актуальность. Фибрилляция предсердий встречается примерно в 0,5-1 % случаев в общей популяции населения. Это заболевание относится к категории наиболее распространенных, нередко отягчает течение других заболеваний. Инсульт является наиболее разрушительным осложнением фибрилляции предсердий: возникает в 5 раз чаще у пациентов с фибрилляцией предсердий, чем у людей того же возраста без нарушения сердечного ритма.

Цель. Изучить причины повторных инсультов у больных с фибрилляцией предсердий.

Материал и методы. В рамках исследования были изучены истории болезни и проведен опрос 28 пациентов с повторными инсультами, имеющими различные формы фибрилляций предсердий. Исследование проходило на базе МАУЗ Центральной городской больницы № 3 г. Екатеринбурга с октября 2016 г. по март 2017 г. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью Microsoft Excel.

Результаты. В исследование вошли 28 больных, возраст пациентов варьировал в пределах от 37 до 85 лет (средний возраст составил 72,4 ± 11 лет), из них 9 мужчин (32,1 0%) и 19 женщин (67,9 %). Из 28 человек у 8 (28,6 %) пациентов выявлена пароксизмальная форма фибрилляций предсердий, у остальных 20 (71,4 %) отмечалась постоянная форма. Из 28 пациентов ИАПФ принимали 15 (53,6 %) пациентов: 12 (80 %) - эналаприл, каптоприл – 2 (13,3 %), 1 (6,7 %) – престариум. Регулярность приема колеблется от 40 до 100 % (78 ± 21 %). Сартаны принимают всего 9 больных, из них 8 (88,9 %) – лазартан, 1 (11,1 %) – валсартан. Регулярность приема колеблется в пределах от 25 до 100 % (64 ± 21 %). 9 (32,1 %) человек не принима- ли статины. Аторвастатин принимали 15 (78,9 %) опрошенных, розувостатин - 1 (5,3 %), а 3 лечились (15,8 %) симвастатином. Регулярность приема статинов варьировала от 40 до 100<% (76 ± 20 %). Бета-адреноблокаторы использовали 16 больных: 15(93,8 %) пациентов принимали бисопро-лол, 1 (6,2 %) – карведилол, регулярность приема колебалась от 25 до 100 % (78 ± 22 %). 12 опрошенных принимают диуретики: из них 8 (66,7 %) - ве-рошпирон, 4 (33,3 %) – индапамид. Регулярность приема составляет от 40 до 100 % (80 ± 20 %). Антагонисты кальция использовало незначительное число опрошенных (4–14,3 %), все они принимали амлодипин (100 %), регулярность приема варьировала от 25 до 95 % (70 ± 30 %). Антикоагулянты и дезагреганты не принимали 25% пациентов. Из 21 (75 %) респондента только 4 (19 %) используют варфарин, однако при этом частота достижения целевого международного нормализационного отношения (МНО) составляет у них от 60 до 100 %. Принимали дабигатран – 8 (38 %), ривароксабан – 4 (19,2 %), клопидогрель – 3 (14,3 %), тромбо АСС – 2 (9,5 %), регулярность приема лекарственных препаратов варьирует от 25 до 100 % (75 ± 22 %). Не было выявлено системного приема НПВП и ГКС. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) принимают лишь 15 (53,6 %) опрошенных из 28 обследуемых.

Выводы. Одной из причин повторных инсультов у больных с фибрилляцией предсердий является несоблюдение рекомендованной терапии в полном объеме, имеют место частые пропуски приема назначенных препаратов. Необходимо усовершенствовать терапию, направленую на профилактику нарушений мозгового кровообращения.