Изучение субпопуляций иммунокомпетентных клеток и продукции про- и противовоспалительных цитокинов у женщин страдающих синдромом хронических тазовых болей

SURUNKALI TOS A'ZOLARIDA OG'RIQ SINDROMI BILAN OG'RIGAN AYOLLARDA IMMUNOKOMPETENT HUJAYRALAR SUBPOPULYATSIYASINI VA YALLIG'LANISHGA

QARSHI SITOKINLARNI ISHLAB CHIQARISHNI O'RGANISH

Ma'lumki, surunkali patologik jarayonlarning aksariyati immunitet tizimining dezadaptatsiyasi fonida rivojlanadi, shuning uchun biz STOS bilan og'rigan ayollarning immunologik reaktivligini o'rgandik.

Surunkali jarayonning rivojlanishini belgilovchi omillarning mohiyatini yoritganda, tadqiqotchilar e’tiborini sitokinlar-immunitet reaksiyasining peptid vositachilari jalb qiladi.

Kalit so'zlar: tos a'zolaridagi og'riq, sitokinlar, T-limfotsitlar, makrofaglar.

Актуальность темы. Структурные изменения обусловлены разрастанием грубо волокнистой соединительной ткани. Этот процесс опосредуется иммунологическими реакциями – продукцией активированными макрофагами среди прочих медиаторов фактора, стимулирующего рост фибробластов, а соответственно и синтез последними коллагена. В свою очередь, эндотоксин является фактором, активирующим макрофаги и выработку ими различных цитокинов, в том числе и фактора роста фибробластов. К провоспалительным цитокинам относятся ИЛ-I, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли (TNFa) фактор активации тромбоцитов (ФАГ или РАF). Рассматривая взаимодействие цитокинов, следует подчеркнуть, что медиаторы воспаления синтезируются одновременно во многих органах и тканях, а также они оказывают не только местные, но и системные эффекты. Некоторые исследователи сообщают об увеличении перитонеальных интерлейкина-I и туморнекротизирующего фактора (ТНФ) при остром воспалительном процессе внутренних половых органов. В тоже время макрофаги и моноциты способны выработать указанные цитокины в ответ на стимуляцию эндотоксинов. ИЛ-8 выступает в роли мощного хемоаттрактантаполиморфноядерных нейтрофилов, стимулирует продукцию активных форм кислорода и NO, непосредственно повреждающих клеточные мембраны.

Цель исследования: Изучить субпопуляций иммунокомпетентных клеток и продукции про- и противовоспалительных цитокинов.

Материалы и методы исследования:

Комплексное иммунологическое обследование женщин с ХВЗПО включало определение субпопуляционного состава лимфоцитов и продукции цитокинов в периферической крови. Группу контроля составили (n=16) практически здоровых женщин, средний возраст которых составил 31,3±1,0 года и больные с ХТБ (n=36), средний возраст которых составил 41,3±1,0.

Результаты исследования. Согласно полученным результатам (табл.), число лейкоцитов и лимфоцитов у пациенток с ХВЗПО было достоверно выше контрольных величин (Р < 0,01, Р < 0,001).

Что касается Т- клеточного звена иммунитета, то количество CD 3+ и CD 4+ клеток было достоверно ниже (Р < 0,001), чем у здоровых лиц. При анализе содержания CD 8+ клеток, выявлена склонность к его повышению в среднем до 22,0 ± 0,4 против 18,8 ± 0,6 в контроле.

Таблица 1

Показатели клеточного и гуморального иммунитета женщин, страдающих синдромом хронических тазовых болей (М±m)

Примечание. Р – достоверно по сравнению с данными контрольной группы.

Так, у обследуемых нами женщин наблюдается снижение количества CD 3+, CD 4+ и увеличение числа CD 8+ клеток. Соответственно иммунорегуляторный индекс значительно снижался до 1,5 ± 0,04 против 1,9 ± 0,04 в контроле (Р<0,001).

Содержание натуральных киллеров (CD16+) и В-лимфоцитов (CD19+) был достоверно выше, чем у женщин контрольной группы (Р<0,001, Р<0,01).

Анализ содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови свидетельствует о достоверном повышении уровня иммуноглобулинов класса G (Р<0,001) по сравнению с контрольными цифрами; в то же время уровень иммуноглобулинов классов A и М остается на уровне контроля (Р>0,05). Так, если у лиц контрольной группы в сыворотке крови концентрация IgA в среднем составила 110,5 ± 3,1, IgМ - 175,8 ± 8,7, а IgG - 1016 ± 41, то у больных эти показатели в среднем равнялись соответственно 115,8 ± 3,1, 171,2 ± 5,0 и 1449 ± 47мг%.

При исследовании цитокинов (табл. 2) выявлено достоверное увеличение (Р<0,001) содержания провоспалительного IL-1β цитокина 23,0 ± 1,3 пг/мл по сравнению с контрольной величиной 15,2 ± 0,9. IL-1β является инициатором запуска цитокинового каскада. При увеличении продукции IL-1β становится медиатором тканевого повреждения и запускает механизм повышенной выработки противовоспалительных цитокинов, а IL-4 способен блокировать продукцию провоспалительных цитокинов. Исследование уровня IL-4 выявило значительное изменение этого показателя в сторону снижения - 24,3±1,8 пг/мл (в контроле 30,8±1,0 пг/мл; Р<0,001).

Таблица 2

Показатели цитокинов у женщин, страдающих хроническими тазовыми болями (пг/мл)

Примечание. Р – достоверно по сравнению с данными контрольной группы.

Вывод: У женщин с СХТБ наблюдаются выраженные изменения основных показателей иммунного статуса: снижение уровня Т-лимфоцитов, увеличение содержания В-лимфоцитов и натуральных киллеров. Вместе с тем, изменения соотношений регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов с преобладанием субпопуляций CD 8+ клеток свидетельствуют о подавлении Т-хелперной регуляции иммунитета. Увеличение содержания провоспалительного цитокина IL-1β и уменьшение концентрации противовоспалительного цитокина IL-4 позволяет говорить о дисбалансе уровня цитокиннового каскада. Изучение субпопуляций иммунокомпетентных клеток и продукции про- и противовоспалительных цитокинов дает возможность диагностировать нарушения в функционировании иммунной системы.