Изучение влияния цитомегаловирусной инфекции на развитие атеросклеротического процесса

Было выявлено 65 человек с наличием антител класса IgG, которые составили опытную группу 1. Опытную группу 2 составили 10 человек, у которых в крови помимо иммуноглобулинов класса IgG обнаруживались иммуноглобулины класса IgM к цитомегаловирусу.

У всех больных в сыворотке крови определяли уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности; фракции общих липидов по адаптированному варианту метода тонкослойной хроматографии, предложенному Hojnacki [9] с экстракцией по методу Фолча [3; 8].

Результаты и их обсуждение. Результаты определения некоторых биохимических показателей обмена липидов в крови у больных цитомегаловирусной инфекцией представлены в табл.1.

Таблица 1

Содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности, а также отношения эфиров холестерина к свободному холестерину в сыворотке крови у больных ЦМВ

Примечание. * - достоверные различия по отношению к соответствующим показателям контрольной группы (р < 0,05).

В результате проведенных исследований было выявлено 65 больных с наличием антител IgG. При первичном инфицировании организма процесс выработки антител начинается с иммуноглобулинов класса IgM. Позднее синтез переключается на выработку иммуноглобулинов класса IgG, которые сохраняются в течение всей жизни. Их концентрация зависит от многих причин. При первичном инфицировании и реактивации процесса концентрация специфических иммуноглобулинов IgG резко возрастает [4].

При анализе данных концентрации холестерина сыворотки крови у больных группы 1 было выявлено, что группа является неоднородной. В ней мы выделили следующие подгруппы:

• -    лица с концентрацией антител IgG⁺ более 18 международных единиц (МЕ),

• -    лица с концентрацией антител IgG⁺ менее 18 МЕ.

Такое разделение основывалось на том, что у людей с большой концентрацией антител класса IgG+ к ЦМВ (в нашем случае больше 18 МЕ, что в 4 раза больше нормальных значений концентрации IgG, в крови) высока вероятность активного процесса активации цитомегаловирусной инфекции в организме. В то время как низкая концентрация IgG свидетельствует о неактивном процессе.

При анализе данных были выявлены более низкие концентрации холестерина (4,94 ± 1,08 ммоль/л) и ЛПНП (2,55 ± 0,62 ммоль/л) в сыворотке крови в группе с содержанием антител класса IgG более 18 МЕ по сравнению с группой с содержанием антител менее 18 МЕ (5,8 ± 1,72 ммоль/л; 3,5 ± 1,14 ммоль/л), так и с контрольной группой (5,29 ± 1,05 ммоль/л; 3,28 ± 1,19 ммоль/л). Так как высокие величины содержания антител мы расценивали как активацию цитомегаловирусной инфекции, то можно предположить, что активное размножение вируса при активации инфекции приводит к слущиванию эндотелия. При этом обнажается базальная мембрана, что обеспечивает возможность прямого контакта кислых мукополисахаридных компонентов базальной мембраны с липопротеидами крови и, как следствие, уменьшение их концентрации в крови [1] . Также в крови больных данной группы было выявлено снижение отношения эфиров холестерина к свободному холестерину (ЭХС/ХС) (1,87 ± 0,49) по сравнению с группой с содержанием антител менее 18 МЕ (2,09 ± 0,69) и с контрольной группой (2,07 ± 0,43). Так как эфиры холестерина в силу своего химического строения более гидрофобны, чем свободный холестерин, то легче связываются с мукополисахаридами базальной мембраны эндотелия, следова- тельно, их концентрация в крови также уменьшается. Изменение уровня триглицеридов в крови больных группы 1 (0,74 ± 0,22 ммоль/л) по сравнению с контрольной группой (0,78 ± 0,28 ммоль/л) обнаружено не было.

Опытную группу 2 составили 10 человек с наличием антител к цитомегаловирусу класса IgM. Иммуноглобулины М секретируются в организме в 100% случаев при первичном иммунном ответе, и в 50% случаев при реактивации инфекции. Иммуноглобулины данного класса могут сохраняться в организме до 6 месяцев и более [4].

При анализе данных у больных группы 2 с IgM⁺ при сравнении с контрольной группой достоверной разницы в биохимических показателях сыворотки крови найдено не было (холестерин – 5,7 ± 1,34 ммоль/л; триглицериды – 1,36 ± 0,88 ммоль/л; отношение эфиров холестерина к свободному холестерину – 2,3 ± 0,87). Вероятно, антитела класса IgM персистируют в крови, как у лиц, впервые перенесших ЦМВ, так и при реактивации инфекции в течение нескольких месяцев. Это может быть связано с тем, что активное слущивание эндотелия в результате поражения клеток вирусами, по-видимому, продолжается короткий период. В дальнейшем могут включаться механизмы компенсации, прежде всего повышение концентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Выводы. Таким образом, в результате исследований было обнаружено уменьшение концентрации холестерина крови и отношения эфиров холестерина к свободному холестерину в группе лиц с высокой концентрацией антител класса IgG⁺ к ЦМВ по сравнению с контрольной группой и группой с концентрацией антител IgG⁺ менее 18 МЕ. Данное явление мы расценивали как активное протекание цитомегаловирусной инфекции, приводящее к слущиванию эндотелия, обнажению базальной мембраны и взаимодействию гликозаминогликанов с липопротеидами крови с образованием холестериновой бляшки. В группе лиц с наличием антител класса IgM⁺ к ЦМВ достоверной разницы в уровнях биохимических показателях крови (холестерина, триглицеридов, ЛПНП, отношения эфиров холестерина к холестерину) не выявлено по сравнению с контрольной группой.