Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori
Журнал: Вестник Бурятского государственного университета. Философия @vestnik-bsu
Статья в выпуске: 12, 2009 года.
Бесплатный доступ
В статье рассматривается диагностика, частота осложнений язвенной болезни, эффективность и тактика лечения язвенного кровотечения.
Похожие статьи в разделе Заболевания пищеварительной системы. Болезнь пищеварительного тракта
Короткий адрес: https://sciup.org/148178618
IDS: 148178618
Текст научной статьи Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и Helicobacter pylori
Цель работы
Исследование частоты осложнений язвенной болезни (ЯБ), эффективности стационарного лечения больных с язвенными кровотечениями.
Материалы исследования: проведен анализ историй болезни больных, поступивших в Отделенческую клиническую больницу на ст. Улан-Удэ ОАО «РЖД» по поводу осложненных форм ЯБ с 2003 по 2006 г.
-
1. Продолжительные рецидивирующие и массивные кровотечения, несмотря на адекватную терапию (соматостатин, лосек, квамател, диатермокоагуляция и др.).
-
2. Перфорация.
-
3. Стеноз привратника.
-
4. Обострение с рецидивом язвы после перенесенного осложнения (ушитая перфоративная язва или язвенное кровотечение).
У 90% пациентов на фоне консервативного лечения язвенные дефекты диаметром до 1 см рубцевались в среднем на 12 день. Длительность рубцевания язвенных дефектов большого размера (от 1,8 см) неизвестна в связи с выпиской больных на 10 день и долечиванием их в амбулаторных условиях. Рецидив кровотечения наблюдался у 2 больных на 3 и 8 сутки соответственно. Послеоперационная летальность составила 11,1% (1человек). Наибольшая больничная (послеоперационная) летальность была отмечена в 2003 г. – 6,25 (2 человека), обусловленная ЯБЖ, и в 2004 г. – 3,9% (2 человека), обусловленная ЯБЛДПК. Наибольшая летальность отмечена при сочетании ЖКК и пенетрации язвы, на втором месте – при кровотечении, на третьем месте – при прободной язве.
Выводы: современная концепция лечения ЯБ предусматривает активную хирургическую тактику, а также рациональную терапевтическую тактику, с использованием парентеральных форм ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в адекватных суточных дозах. Успешная эрадикация НР предупреждает рецидивы кровотечений у больных с язвами двенадцатиперстной кишки по меньшей мере в течение 4 лет, способствуя, таким образом, изменению течения язвенной болезни. Скорость реинфекции НР после излече- ния, по некоторым наблюдениям, составляет от 0 до 4 лет. После успешной эрадикации НР гиперсекреция соляной кислоты, по мнению других исследователей, уже не является фактором риска появления кровотечений.
