Эффективная методика реабилитации больных с невралгией тройничного нерва

Тригеминальная невралгия представляет собой симптомокомплекс, проявляющийся приступами мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва .

Этиопатогенез данного заболевания до настоящего времени практически не изучен. В литературе приводится большое число факторов и причин, которые могут стать пусковыми механизмами возникновения невралгии. Однако имеются единичные сообщения об успешном воздействии на иммунную систему, гемостаз и неспецифическую резистентность при этой патологии. С другой стороны в настоящее время убедительно доказана нормализующая роль пептидной регуляции самых различных функций многоклеточного организма, путем переноса к клеткам специфической информации.

Цель исследования: изучение состояния систем гемостаза и иммунитета у больных невралгией тройничного нерва и разработка методов их коррекции.

Материал и методы.

Под нашим наблюдением находилось 75 человек с диагнозом: ''Невралгия тройничного нерва''. Среди них было 28 мужчин и 47 женщин в возрасте от 47 до 82 лет. У большинства пациентов преобладала правосторонняя локализация невралгии с поражением III ветви тройничного нерва. Длительность заболевания у них колебалась от 5 до 27 лет. Все больные ранее периодически находились на амбулаторном и стационарном лечении в неврологических и челюстно-лицевых отделениях, заключавшемся в назначении противоэпилеп-тической, седативной, симптоматической и витаминотерапии. В упорных случаях проводили блокады с 10° этиловым спиртом или алкоголизацию 80° этиловым спиртом. Проведенные мероприятия позволяли добиться ремиссии от 3 месяцев до 1,5 лет, и в крайне редких случаях до 2 лет. Полного излечения заболевания отмечено не было.

В зависимости от реабилитационных мероприятий больных распределили в 2 группы. В первую вошло 26 человек, которые получали традиционное лечение (алкоголизация ветвей тройничного нерва, седативная и обезболивающее лечение). Во вторую – 49 больных, которым назначали витамины группы В, седативную и биорегулирующую терапию. Последняя заключалась в назначении кортексина и эпиталона по 1 мл внутримышечно. Курс лечения состоял из 5-10 инъекций.

Для оценки состояния системы гемостаза и иммунитета, а также эффективности биорегулирующей терапии у больных до и после лечения изучали следующие показатели: время рекальцификации плазмы (Bergerhof H.D., Roka L., 1954), АЧТВ (Larrien M.J., Weillard C., 1957), протромбиновое (Quick A.J., 1943), тромбиновое время (Syrmai E., 1957), фибриноген, тромботест, РФМК, Хагеман-зависимый фибринолиз, антитромбин III, иммуноглобулины А, М, G, Т- и В-лимфоциты. В работе использованы реактивы фирмы '' Технология - стандарт''.

Результаты и обсуждение.

У больных с невралгией тройничного нерва в период обострения до начала лечения отмечено ускорение времени рекальцификации плазмы и времени свертывания крови, повышенное содержание фибриногена и продуктов его деградации снижение активности антитромбина Ш и торможение фибринолиза. Полученные факты указывают на наличие у пациентов хронической формы ДВС-синдрома. Подтверждением сказанному являются также результаты показателей АЧТВ, тромботеста, РФМК. После окончания курса традиционной терапии с использованием метода алкоголизации у больных наблюдалось усиление гемокоагуляционного потенциала, а также выявлялись более яркие лабораторные признаки внутрисосудистого свертывания крови. В группе больных, получавших дополнительно биорегулирующую терапию, выявлено снижение концентрации фибриногена, повышалась активность антитромбина Ш, ускорялся фибринолиз, уменьшалась частота выявления продуктов деградации фибрина в крови.

Исследование состояния иммунной системы у больных с невралгией тройничного нерва в период обострения до начала лечения выявило снижение относительного содержания Т лимфоцитов, Т-активных лимфоцитов, Т-хелперов и особенно Т-супрессоров.

Концентрация иммуноглобулинов А, М, G была повышенной. Эти результаты говорили о наличии у них вторичного иммунодефицита.

В группе пациентов, получавших традиционное лечение, существенных изменений показателей иммунитета не происходило. Применение в комплексе лечения невралгии эпиталона и кортексина способствовало восстановлению состоянию иммунной системы. Непосредственно после применения биорегулирующей терапии больные с невралгией тройничного нерва отмечали после первых инъекций снижение интенсивности болей, сокращение длительности и частоты приступов, по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, включение в комплекс лечения невралгии тройничного нерва биорегуляторов (эпиталона, кортексина) способствует повышению эффективности реабилитационных мероприятий.