Эффективность фиксированной комбинации лозартана и амлодипина у больных артериальной гипертонией: сезонные особенности

Цель: оценка эффективности и безопасности терапии больных артериальной гипертонией (АГ) в период тепловой волны фиксированных комбинацией Лозартана+амлодипина (Л+Ам). Материал и методы: включено 26 больных АГ 1-2 стадии и 1 и 2 степени повышения АД от 42 лет до 81 года. Всем пациентам проводилось измерение офисного АД, ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД), биохимический анализ крови, оценка осмолярности крови, анкетирование: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары, тест приверженности к лечению Мориски-Грина. Оценивались дневники самоконтроля (СКАД). Визит включения проходил весной 2016 г., первый визит - в мае-июне 2016, второй - во время тепловой волны, третий - в сентябре-октябре 2016 г. Результаты: отмечалось снижение САД и ДАД (р=0,000) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения. По данным СКАД 81% пациентов контролировали АД на 1 визите, 58% - во время тепловой, 63% - осенью. К третьему визиту достигнуто снижение ЧСС на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин, p=0,007. По данным СМАД уже на 1 визите отмечались снижение среднего САД со 139 до 121 мм рт. ст. (р=0,04) и ДАД с 88 до 76 мм рт. ст.(р=0,04) в дневное время и тенденция к снижению вариабельности САД с 12 до 10 мм (р=0,07). Далее до конца исследования показатели оставались стабильными. Среднее САД ночью снизилось к третьему визиту со 116 до 110,5 мм рт. ст. (р=0,04). Во время тепловой волны регистрировалось большее среднее САД и ДАД по сравнению с третьим визитом (р=0,04). Выявлена корреляция между средним ДАД (r=0,725, p=0,03), Индексом времени САД (r=0,695, p=0,04) и Индексом времени САД (r=0,787, p=0,02) в ночное время и ВАШ. Отмечено снижение уровня мочевой кислоты с 415,3 до 346,2 ммоль/л (р=0,04) и креатинина на втором визите по сравнению с исходным (p=0,02). Электролитных сдвигов и роста осмолярности крови в период тепловой волны не выявлено. Отмечался рост приверженности к терапии (p=0,04) и качества жизни на 20,0 (7,4;23,3), р=0,000 баллов по ВАШ. Заключение: фиксированная комбинация лозартана и амлодипина является эффективной, безопасной и может быть рекомендована к приему больными АГ в жаркий период и при сезонном похолодании.