Эффективность химиолучевой терапии у больных с местнораспространенными формами рака органов полости рта и ротоглотки

Проблема лечения рака слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки обусловлена преобладанием больных с местнораспространенными формами заболевания, основным методом лечения которых является химиолучевая терапия. Одним из путей повышения эффективности лучевой терапии является применение различных режимов фракционирования и использование эффективных химиопрепаратов в различных режимах.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности различных схем хи-миолучевой терапии больных с раком слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки с III и IY стадией заболевания.

Материалы и методы исследования. В клинике научно-клинического центра онкологии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана с 1980 по 2005 г. находились на обследовании и лечении 740 больных с раком органов полости рта и ротоглотки в возрасте от 20 до 74 лет. Среди наших больных было 596 (80,6%) мужчин и 144 (19,4 %) женщины. По локализации опухоли больные распределились следующим образом: язык – 257 (34.7%), дно полости рта – 135 (18,2%), слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти – 123 (16,5%), слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти – 56 (7,5%), слизистая оболочка щеки – 23 (3,1% ), твердое небо – 18 (2,4%), мягкое небо – 34 (4,5%), миндалина – 80 (10,9%), задняя стенка глотки – 14 (1,9%). У 618 (83,5%) больных раком органов полости рта и ротоглотки установлена III стадия и у 122 (16,5%) IV стадия заболевания. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявлены у 363 (49%) больных. Односторонние метастазы в лимфатических узлах шеи, на стороне локализации опухоли выявлены у 263 (35,5%), двусторонние метастазы –у 96 (12,9%) и несмещаемые метастазы –у 4 (0,5%) больных.

По методам лечения больные разделены на 3 группы. В первую группу вошли больные, получившие лучевую терапию в традиционном режиме по 2 Гр один раз в день и химиотерапию по следующей схеме: Циклофосфан по 400 мг в течение 5 дней, Винкристин 1 мг в первый день и Метатрексат по 30 мг в 1, 3, 5-й дни. Больные второй группы получили лучевую терапию в гиперфракционированном режиме облучения по 1 Гр три раза в день в суммарной очаговой дозе 85–90 Гр и химиотерапию препаратами – Цисплатин 100 мг/мг в первый день, 5-Фторурацил 500 мг 1, 3, 5-й дни и Блеоцин 15 мг в 1, 3, 5-й дни. Лучевая терапия в в гиперф-ракционированном режиме по 1,2 Гр два раза в день в суммарной очаговой дозе 85–90 Гр и химиотерапия препаратом Гидреа по 60 мг/мг в течении всего курса облучения и в перерыве между курсами лучевой терапии проведена больным третьей группы.

Результаты исследования. При оценке результатов лечения больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки полная регрессия опухоли отмечена в первой группе – 24,4%, во второй – 78,6% и в третьей – у 66,7% больных. Регрессия опухоли до 75% отмечена у 53,2, 13,4 и 23,4 % соответственно. Проведенное лечение не дало эффекта у 22,4, 8 и 9,3 % больных этих же групп соответственно.

Таким образом, анализ результатов химио-лучевой терапии больных с раком слизистой оболочки органов полости рта и ротоглотки указывает на высокую эффективность лучевой терапии в гиперфракционированном режиме облучения в сочетании с полихимиотерапией.