Эффективность химиотерапии в комплексном лечении детей с низкодифференцированными глиальными опухолями центральной нервной системы



ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛflМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врождёнными заболеваниями нервной системы ДЗ, г. Москва

Одной из наиболее трудных задач современной

нейроонкологии является лечение низкодифференцированных глиальных опухолей. Это обусловлено их высокой инвазивностью и низкой чувствительностью к консервативному лечению (химиолуче-вой терапии).

Материал и методы. С января 1997 г. по июнь 2005 г. в НПЦ получали лечение 39 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет, страдающих низкодифференцированными (злокачественными) глиальными опухолями головного (37 человек) и спинного (2 человека) мозга. У 25 детей диагностировалась глиобластома, у 10 ‒ анапластическая астроцитома, у 4 пациентов с неверифицированными опухолями ствола головного мозга на основании клинико-томографических и статистических данных с большой достоверностью диагностировалась анапластическая астроцитома. Все исследуемые больные получали химиотерапию (ХТ), которой предшествовала локальная лучевая терапия СОД 55‒ 64 Гр, а 32 из них были также оперированы (у 95 % детей выполнялось частичное удаление опухоли). На момент начала ХТ остаточная опухоль имелась у 91 % больных. Химиотерапия применялась в 3 режимах: 1-й ‒ цикловая среднедозовая полихимиотерапия, базированная на препаратах платины, у 13 но низкой эффективностью.

пациентов (группа 1); 2-й ‒ стандартная полихимиотерапия по программе РСУ, у 9 детей (группа 2); 3-й ‒ монохимиотерапия препаратом Темодал, у 17 детей (группа 3). Пациентам проведено от 4 до 12 циклов ХТ, при этом полностью запланированный объём химиотерапии получили только 23 % больных группы 1, 37 % ‒ в группе 2 и 50 % ‒ в группе 3.

Результаты. На момент завершения 4 циклов ХТ регистрировались следующие виды объективного эффекта: в группе 1 сумма СК + РК (полный или частичный эффект) составила 61 %, стабилизация опухолевого процесса ‒ 31 %, прогрессирование заболевания ‒ 8 %; в группе 2 ‒ 25, 63 и 12 %; в группе 3 ‒ 38, 55 и 7 % соответственно. Общая продолжительность жизни больных от момента начала ХТ колебалась в диапазоне от 3 до 74 мес и более в группе 3, при этом Темодал в наших наблюдениях начал применяться только с 2001 г. Медиана выживаемости больных без прогрессирования заболевания в группе 1 составила 16,4 мес, в группе 2 ‒ 17,7 мес, в группе 3 ‒ 15 мес.

Выводы. Использованные режимы химиотерапии в наших наблюдениях обладали сходной, относитель-