Эффективность использования кинезитерапии в коррекции функционального состояния организма учащихся специальной медицинской группы

Введение. На сегодняшний день рост распространенности хронических заболеваний среди детей среднего школьного возраста связывают с условиями школьного образования и сниженной двигательной активностью подрастающего поколения [4]. У детей подросткового возраста в связи со становлением и активацией желез внутренней секреции проявляется уязвимость к инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам. По оценкам медиков в возрасте до 14 лет первое место среди заболеваний занимают болезни органов дыхания 50–80 % [1]. Респираторновирусные заболевания служат основой функционально-структурных изменений дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушают гармоничное морфофункциональное развитие у ребенка [6]. Кроме того, индивидуальные адаптационные возможности организма, физической подготовленности, физического и психического развития в этих группах чрезвычайно вариативны, поэтому организация учебного процесса по физическому воспитанию этой категории детей требует решения задач, связанных в первую очередь с необходимостью реализации коррекционного и оздоровительного направлений школьного физического воспитания. В рамках здоровьеформирующих и здоровьесберегающих технологий в системе физического воспитания, согласно Федеральному государственному образовательному стандарту (ФГОС), для улучшения физической подготовленности и повышения уровня функциональных возмож- ностей организма школьников предлагается включать в учебную программу многообразие средств и методов адаптивной физической культуры [3, 5, 9]. Возможность использования кинезитерапии в рамках учебного процесса по физическому воспитанию детей специальной медицинской группы (СМГ) формирует фундаментальные подходы в обеспечении здоровья подрастающего поколения. Полученные результаты исследований, отражают позитивное влияние занятий физической культурой на организм школьников, отнесенных к СМГ. Имеющиеся методики применения физкультурно-оздоровительных технологий физического воспитания в общеобразовательных школах, на основе использования различных видов двигательной активности реализованы не полностью.

Цель исследования - изучение возможности коррекции функционального состояния организма учащихся в возрасте 12 лет, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе средствами кинези-терапии.

Материал и методы исследования . Исследование проводилось в течение 2 месяцев на базе СОШ № 12 г. Симферополя в двух группах учащихся (с патологией сердечнососудистой системы) девочек в возрасте 12 лет по 15 человек в каждой в соответствии с Методическими рекомендациями по медико-педагогическому контролю за организацией занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья Министерства образования и науки Российской Федерации (2012) [7].

В соответствии с учебной программой для СМГ средствами физической реабилитации детей контрольной и основной групп являлись занятия физическими упражнениями в режиме учебной недели: уроки по физическому воспитанию 3 раза по 45 минут, самостоятельные занятия, подвижные игры, проводились также воздушные ванны в движении, солнечные ванны; в основной группе дополнительно использовались средства кинезите-рапии (Шмидт И.Р., 2004) - дозированная ходьба, оздоровительный бег [10]. Курс физической реабилитации включал три периода: адаптационный 1,5 недели с целью постепенной адаптации организма занимающихся к физическим нагрузкам за счет умеренного воздействия физических упражнений, обучения правильному сочетанию дыхания с дви- жением; тренировочно-оздоравливающий (5 недель), задачами которого являлись укрепление мышечного корсета, повышение физической подготовленности и физического развития, улучшение функционального состояния кардиореспираторной системы и стабилизационный (1,5 недели) для закрепления навыка снижения физической нагрузки. Полученные результаты обрабатывались с помощью методов математической статистики.

Результаты и их обсуждение . Оценка физического состояния является важнейшим аспектом объективной характеристики потенциальных возможностей организма ребенка. Проведенный анализ исходных показателей не выявил статистически значимых межгрупповых различий между исследуемыми параметрами, что говорит об однородности групп и позволяет в целом характеризовать обследуемый контингент. Как показали фоновые исследования, уровень функционального состояния сердечно-сосудистой, нервно-мышечной систем и физической подготовленности детей основной и контрольной групп до исследования соответствовал оценке «ниже среднего» (табл. 1), что свидетельствует о наличии значительных отклонений в адаптационных резервах основных физиологических систем. Резервы вентиляторной функции системы внешнего дыхания (ЖЕЛ), были на 30,0 % ниже должных значений, (р < 0,01) [7].

Значения проб с задержкой дыхания, являющихся интегральными параметрами кар-диореспираторной системы и характеризующими гипоксическую устойчивость, также находились на низком уровне. Выявлено снижение устойчивости организма к гипоксии на 45 % ниже возрастной нормы [7]. Анализ изменений значений АД и ЧСС при нагрузке отражает уровень функционирования сердечно-сосудистой системы и может служить индикатором адаптационной деятельности организма в целом. Динамика изменений ЧСС и АД, полученных до курса реабилитации, указывает на неблагоприятный тип реакции кар-диореспираторной системы на дозированную физическую нагрузку и характеризует напряженность общей работоспособности организма.

Одним из важнейших показателей физического состояния организма подростков является показатель функционального состояния центральной нервной и костно-мышечной систем организма, которое определялось по

Таблица 1

Table 1

Показатели функционального состояния кардиореспираторной учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к СМГ, основной (n = 15) и контрольной групп (n = 15) до и после курса физической реабилитации

Indicators of the functional state of the cardiorespiratory system in students with special needs of the experimental (n = 15) and control (n = 15) groups before and after physical rehabilitation course

Показатель Indicator	Периоды исследования Stages of the study	Контрольная группа Control group			Основная группа Experimental group
		X ± Sx	D%	P	X ± Sx	D%	P
ЖЕЛ (мл) Lung capacity (ml)	До курса Before course	1837,5 ± 70,55	8,3	> 0,05	1837,5 ± 71,29	23,1	< 0,001
	После курса After course	1990,0 ± 46,29			2262,5 ± 54,46*
Проба Штанге (с) Timed inspiratory capacity (s)	До курса Before course	25,3 ± 0,99	1,5	> 0,05	25,6 ± 0,78	53,0	< 0,001
	После курса After course	25,7 ± 1,01			39,3 ± 0,91**
∆САД (мм рт. ст.) ∆SBP (mm Hg)	До курса Before course	28,5 ± 0,78	0,1	> 0,05	28,4 ± 0,65	31,0	< 0,001
	После курса After course	25,3 ± 0,95			19,2 ± 0,45**
∆ДАД (мм рт. ст.) ∆DBP (mm Hg)	До курса Before course	20,4 ± 0,99	10,3	> 0,05	20,7 ± 0,61	39,6	< 0,001
	После курса After course	18,3 ± 0,74			12,5 ± 0,45**
∆ЧСС (уд./мин) ∆HR (beats/min)	До курса Before course	8,2 ± 0,87	10,5	> 0,05	8,3 ± 0,42	29,9	< 0,01
	После курса After course	9,1 ± 0,70			5,8 ± 0,52*
Время восстановления (мин) Restoration time (min)	До курса Before course	2,7 ± 0,16	36,4	> 0,05	2,8 ± 0,12	52,3	< 0,001
	После курса After course	2,4 ± 0,26			1,4 ± 0,19*

Примечание:

• *    – p < 0,01 – изменения достоверны относительно контрольной группы;

• * * – p < 0,01 – изменения достоверны относительно контрольной группы.

Note:

• *    – p < 0.01 – changes are significant for the control group;

• * * – p < 0.01 – changes are significant for the control group.

результатам кординаторных проб «Веревочка» и «Аист» [7]. До курса физической реабилитации в обеих группах результаты теста общей выносливости и координаторной пробы на 40% ниже возрастной нормы, что свидетельствует о неудовлетворительном состоянии центральной нервной и костно-мышечной систем [7].

Климатические факторы своей сложной физико-химической структурой влияют на рецепторы и вызывают ответные реакции различных уровней структурно-функциональной организации организма. В сочетании с дозированной ходьбой и оздоровительным бегом факторы внешней среды оказывают тренирующий эффект функциональных систем организма, способствуя повышению функции экстракардиальных факторов кровообращения, структурных изменений миокарда, при которых увеличивается мощность и экономность функционирования сердечно-сосудистой системы. Экономизация функции сердечно-сосудистой системы в основной группе (ОГ) проявилась в снижении учащения пульса при физической нагрузке (ΔЧСС) на 29,87 % (р < 0,01) и времени его восстановления на 52,26 % (р < 0,001) (табл. 1). Кроме этого, динамика типа реакции сердечно-сосудистой системы на дополнительную контрольную нагрузку после курса занятий у детей ОГ сопровождалась достоверным снижением (ΔСАД) на 32,4 % (р < 0,01), (Δ ДАД) на 39,4 % (р < 0,01), что свидетельствует о нормотоническом типе реакции. В целом тип реакции кардиосистемы на дозированную нагрузку в основной группе можно оценить как благоприятный, в то время как в контрольной группе сохранялся неблагоприятный тип реакции.

Совершенствование функций аппарата кровообращения влечет увеличение функцио- нальных дыхательных резервов [2]. Это выражается в увеличении таких параметров как ЖЕЛ в ОГ, который достоверно увеличился на 13,6 % (р < 0,001) (табл. 1).

Также повышается резистентность кар-диореспираторной системы к гипоксической устойчивости вследствие меньшей мобилизации симпатико-адреналовой системы при физических нагрузках [2]. Показатель пробы Штанге в основной группе улучшился на 53,0 % (р < 0,001) и достиг возрастной нормы, в КГ положительная динамика составила всего 1,49 % (р > 0,05).

Под влиянием кинезитерапии и факторов внешней среды нормализуется сбалансированность нервных процессов, тем самым

Таблица 2

Table 2

Показатели физического состояния учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к СМГ, основной (n = 15) и контрольной групп (n = 15) до и после курса физической реабилитации

Physical condition indicators in in students with special needs of the experimental (n=15) and control (n=15) groups before and after physical rehabilitation course

Показатель Indicator	Периоды исследования Stages of the study	Контрольная группа Control group			Основная группа Experimental group
		X ± Sx	D%	P	X ± Sx	D%	P
Сила мышц ведущей руки (кг) The strength of leading arm muscles (kgs)	До курса Before course	13,4 ± 0,56	8,9	> 0,05	13,6 ± 0,48	22,8	≤ 0,001
	После курса After course	14,6 ± 0,56			16,7 ± 0,39**
«Веревочка» (с) “Rope” (s)	До курса Before course	12,2 ± 0,49	0,7	> 0,05	12,5 ± 0,56	36,0	≤ 0,001
	После курса After course	12,3 ± 0,36			17,0 ± 0,65***
«Аист» (с) “Stork” (s)	До курса Before course	11,5 ± 0,33	0,6	> 0,05	11,2 ± 0,52	17,8	< 0,05
	После курса After course	11,5 ± 0,29			13,2 ± 0,61*
Общая выносливость (м) Overall endurance (m)	До курса Before course	964,0 ± 22,02	1,7	> 0,05	952,0 ± 19,79	7,7	< 0,05
	После курса After course	968,0 ± 12,19			1025,5 ± 11,82**
Ловкость (раз за 30 с) Dexterity (times per 30 s)	До курса Before course	15,0 ± 1,09	20	> 0,05	15,8 ± 1,03	61,4	< 0,01
	После курса After course	18,4 ± 1,16			25,5 ± 1,25***

Примечание:

* - p < 0,05 - изменения достоверны относительно контрольной группы;

** - p < 0,01 - изменения достоверны относительно контрольной группы;

*** - p < 0,001 - изменения достоверны относительно контрольной группы.

Note:

• *    – p < 0.05 – changes are significant for the control group;

• * * – p < 0.01 – changes are significant for the control group;

*** – p < 0.001 – changes are significant for the control group.

совершенствуются согласованность взаимоотношения центральной нервной системы (ЦНС) и костно-мышечной системы [2]. В ОГ после курса реабилитации наблюдается положительная динамика кординаторных проб «Веревочка» 36,0 %, (р < 0,001) и «Аист» 17,8 % (р < 0,05), в то время, как в контрольной группе изменения менее выражены (табл. 2).

Повышение резистентности кардиореспи-раторной системы увеличивает способность тканей извлекать кислород из крови, стимулируя обменные процессы, а улучшение функционального состояния ЦНС способствует повышению работоспособности мышц [8].

Под воздействием оздоровительной программы наблюдался рост показателей общей выносливости детей основной группы на 7,7 % (р < 0,001), в контрольной – на 1,6 % (р ≥ 0,05) и силы мышц ведущей руки, как функциональной характеристики двигательного анализатора и показателя общего физического развития [8] на 22,8 % (р < 0,001). Использование кинезитерапии и циклических видов упражнений в основной группе оказали положительное влияние на развитие опорнодвигательного аппарата и его функциональные возможности при выполнении скоростносиловых упражнений, что проявилось в приросте показателя тестового упражнения прыжок с места в основной группе на 23,2 % (р < 0,001) и ловкости (броски и ловля теннисного мяча двумя руками с расстояния 1 м от стены в течение 30 с) на 61,4 % (р < 0,01). Общая оценка физической подготовленности занимающихся основной группы после проведенных занятий соответствовала среднему уровню физической подготовленности [7], в то время как в контрольной, при незначительной положительной динамике, осталась на уровне ниже среднего.

Таким образом, результатом внедрения программы на основе кинезитерапии явилось улучшение функционального состояния кардио-респираторной, нервно-мышечной систем, повышение уровня физической подготовленности школьников, отнесенных к специальной медицинской группе.

Выводы:

• 1.    Использование в учебном процессе по физическому воспитанию учащихся специальной медицинской группы средств кинези-терапии оказывает ярко выраженный стимулирующий эффект, связанный с коррекций физического развития, повышением функ-

• циональных возможностей организма детей и уровня их физической подготовленности.

• 2.    Регулярное выполнение комплексов циклических физических упражнений в сочетании с климатическими факторами обеспечило переход кардиореспираторной системы на новый функциональный уровень, характеризующийся ростом приспособительных возможностей.