Эффективность использования лечебно-диагностического комплекса с биологической обратной связью для стабилизации гомеостаза человека в условиях сельскохозяйственного использования пестицидов

Чесноков Игорь Алексеевич, кандидат биологических наук, начальник отдела новых разработок, главный конструктор

Елисеев Юрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены и экологии

Спирин Владимир Федорович, доктор медицинских наук, профессор, директор

Бушуев Николай Александрович, доктор экономических наук, кандидат физико-математических наук, генеральный директор

(его симптомов и признаков), вызванных им ограничений функциональной способности, а также лечения на повседневную жизнедеятельность больного [3]. У пациентов с хронической интоксикацией пестицидами оценка медицинских аспектов КЖ особенно важна. Во-первых, сама интоксикация влияет на жизнедеятельность больного, во-вторых, практически постоянное медикаментозное лечение оказывает воздействие на параметры КЖ [4].

Для изучения КЖ нами использована методика оперативной оценки самочувствия, активности, настроения — опросник «САН», который состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние [5]. Предпосылками для использования в целях лечения работников сельского хозяйства, подвергавшихся хроническому воздействию пестицидов, лечебно-диагностического комплекса (ЛДК) с биологической обратной связью (БОС) явились многочисленные экспериментальные и клинические данные о регулирующем действии низко интенсивного электромагнитного излучения крайне высоко частотного (НИ ЭМИ КВЧ) диапазона на функционирование различных органов и систем человека, в том числе при поражениях вегетативной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистых, психоэмоциональных расстройствах и т.д. [6].

Обследовано 152 работника сельского хозяйства жителей Саратовской области, из них 112 по роду своей деятельности постоянно контактировали с ХОП и ФОП (работники зернохранилищ, элеваторов, дератизаторы и другие участники сельскохозяйственного производства). Из них — 60 (53,6%) женщин и 52 (46,4%) мужчины в возрасте от 18 до 55 лет (42,3+2,4 года).

Наиболее часто обследованных беспокоили повышенная утомляемость (96,4+1,1%), головные боли (84,8+1,8%), потливость (76,8+2,0%), метеозависимость (74,1+2,0%), раздражительность (62,5+2,2%), снижение аппетита (60,7+2,2%), тяжесть в области правого подреберья (46,2+2,8%), снижение артериального давления (42,9+2,9%), одышка при физической работе (43,8+2,9%), боли в суставах (32,1+3,4%), конечностях (26,8+4,2%), онемения и парестезии (44,6+2,6%). В структуре органопатологии преобладали поражения нервной (периферической и вегетативной) (82,1 + 1,6%), сердечно-сосудистой (75,9+2,0%) систем, желудочно-кишечного тракта (69,6+2,1%), органов дыхания (74,1+2,0%) и опорно-двигательного аппарата (40,2+2,8%). Анализ данных, полученных с помощью опросника САН, показал, что у работников, имеющих постоянный контакт с пестицидами (основная группа) выявлено достоверное снижение всех изучаемых параметров (в 1,5-2,6 раза по разным показателям) по сравнению с сельскими жителями, не имеющими этой профессиональной вредности (группа сравнения) (табл. 1).

Таблица 1. Показатели качества жизни (методика «САН») у работников, имеющих постоянный контакт с пестицидами, баллы (M+m)

* — уровень достоверности при сравнении показателей основной группы и группы сравнения <0,05.

Для коррекции состояния пациентов основной группы использовали разработанный ЛДК с БОС, позволяющий осуществлять воздействие НИ ЭМИ КВЧ диапазона по авторской методике, т.е. проводить КВЧ-терапию с индивидуально подобранными локализацией и продолжительностью воздействия [7]. Средняя продолжительность курса КВЧ-терапии составила 10+1,1 дней. Исследования проводили до, после курса терапии и при диспансерном осмотре (через 4 недели, 12 месяцев после стационарного лечения). При статистической обработке использовали параметрические и непараметрические методы с указанием средних значений, стандартной ошибки среднего (m) - формат (M+m). Для сравнения двух независимых групп по одному признаку использовали критерий Колмагорова-Смирнова. Сравнение двух зависимых групп по одному признаку осуществляли с использованием критерия Вилкоксона.

Результаты проведенного лечения, представленные в табл. 2. показали, что через 4 недели после окончания курса КВЧ-терапии КЖ пациентов значительно повысилось. Так показатель «самочувствие» после воздействия НИИ ЭМИ КВЧ диапазона стал выше на 1,4 балла, показатель «активность» - на 2,7 балла, показатель «настроение» - на 1,9 балла. При этом, уровень показателей САН достоверно не отличался от показателей группы сравнения. Через 12 месяцев после окончания курса КВЧ-терапии КЖ больных по показателям САН несколько снизилось по сравнению с предыдущим обследованием (через 4 недели) по активности (на 0,6 балла), настроению (на 0,9 баллов) и по самочувствию (на 0,1 балла), при этом, оставалось достоверно выше, чем у пациентов до лечения. У работников, не получавших КВЧ-терапию, показатели САН оставались на постоянно низком уровне, еще более снижаясь к концу срока наблюдения.

Среди обследованных работников сельского хозяйства, постоянно контактирующих с пестицидами, были больные с установленным диагнозом «бруцеллез» (16 человек). Для хронического бруцеллеза, формы болезни преимущественно регистрируемой в настоящее время в Саратовской области, характерно поражение многих органов и систем. Особенно часто встречается патология опорнодвигательного аппарата и нервной системы (периферической и вегетативной) [7-9].

Уровень КЖ, оцениваемый по показателям САН, у работников сельского хозяйства, работающих с пестицидами и имеющих диагноз «хронический бруцеллез» был значительно ниже (в 1,7, 3 и 1,9 раз по самочувствию, активности и настроению соответственно), чем в группе сравнения с достоверной разницей по показателям активности и настроения. При назначении КВЧ-терапии работникам, имеющим бруцеллез в анамнезе, мы учли выраженность поражения опорно-двигательного аппарата и, помимо точек выбранных по программе оптимизации локализации воздействия, осуществляли воздействие на область наиболее пораженного сустава в течение 10 минут ежедневно вечером (с промежутком от основного курса терапии в 6-8 часов).

Таблица 2. Показатели качества жизни (методика «САН») у работников, имеющих постоянный контакт с пестицидами, после КВЧ терапии, баллы (M±m)

* — уровень достоверности при сравнении показателей I гр. до лечения и через 4 недели после окончания курса КВЧ терапии меньше 0,05; ** — уровень достоверности при сравнении показателей I гр. до лечения и через 12 мес. после окончания курса КВЧ терапии меньше 0,05; *** — уровень достоверности при сравнении показателей I гр. через 4 недели после окончания курса КВЧ терапии и через 12 мес. меньше 0,05;

Р1, Р2, Рз — уровни достоверности при сравнении показателей I гр. до лечения, через 4 недели и 12 мес. после окончания курса КВЧ терапии и гр. сравнения соответственно; Р4, Р5, Р6 — уровни достоверности при сравнении показателей I и II гр. исходных, через 4 недели и 12 мес. соответственно; Р7, Р8, Р9 — уровни достоверности при сравнении показателей исходных, через 4 недели и 12 мес. I, II гр. и гр. сравнения соответственно.

Таблица 3. Показатели качества жизни (методика «САН») у работников, имеющих постоянный контакт с пестицидами и бруцеллез в анамнезе после КВЧ-терапии, баллы (M±m)

* - уровень достоверности при сравнении показателей до лечения и через 4 недели после окончания курса КВЧ терапии меньше 0,05; ** - уровень достоверности при сравнении показателей до лечения и через 12 мес. после окончания курса КВЧ-терапии меньше 0,05; *** - уровень достоверности при сравнении показателей через 4 недели после окончания курса КВЧ терапии и через 12 мес. меньше 0,05; Р 1, Р₂ , Р₃ - уровни достоверности при сравнении показателей до лечения, через 4 недели и 12 мес. после окончания курса КВЧ терапии и гр. сравнения соответственно.

Как видно из табл. 3, воздействие НИ ЭМИ КВЧ диапазона оказалось эффективным у данной категории пациентов. Показатели самочувствия, активности и настроения через 4 недели после окончания курса КВЧ-терапии повысились в 1,6; 2,5 и 1,7 раз соответственно (Р<0,05). Через 12 месяцев после лечения наблюдали некоторое снижение КЖ по отношению к предыдущему обследованию с достоверной разницей по показателю «настроение». Тем не менее, все показатели оставались выше исходных в 1,3—2,3 раза и достоверно не отличались от показателей группы сравнения. Пациенты связывали улучшение своего состояния и КЖ с уменьшением болевого синдрома и улучшением функции суставов. КВЧ терапия хорошо переносилась пациентами. В ряде случаев отмечались головные боли и кратковременное повышение артериального давления после сеанса, которые проходили при уменьшении продолжительности воздействия и не требовали прекращения лечения.

Выводы:

• 1.    НИ ЭМИ КВЧ диапазона оказывает регулирующее действие на функционирование органов и систем работников, находящихся в условиях интенсивного контакта с пестицидами, что сопровождается повышением их КЖ и трудоспособности. Использование биологической обратной связи и методики оптимизации выбора локализации воздействия, являющихся важнейшими элементами разработанного ЛДК, повышает эффективность КВЧ-терапии.

• 2.    Наличие сочетанной патологии - хроническая интоксикация пестицидами и бруцеллез -в анамнезе не являются противопоказанием для назначения КВЧ-терапии. Расширение арсенала терапевтических мероприятий за счет воздействия НИ ЭМИ КВЧ диапазона позволяет значительно повысить качество жизни этой категории пациентов. Необходимо отметить, что некоторое снижение к 12 мес. наблюдения показателей САН у работников, получивших КВЧ-терапию, свидетельствует о необходимости проведения повторных курсов, возможно, каждые 6 месяцев.