Эффективность использования метода биоакустической коррекции в лечении заикания у взрослых

Говорить о том, что заикание – бич современного времени, разумеется, нельзя. Однако логопеды, неврологи и психиатры в буквальном смысле бьют тревогу. И не случайно. Количество заикающихся людей стремительно растет. По сведениям различных авторов, процент заикающихся среди взрослого населения колеблется в пределах 2–3 %. При этом среди мужчин заикание встречается в 4 раза чаще, чем среди женщин. И если раньше заикание считали чисто речевым нарушением, то сегодня специалисты единодушно утверждают, что здесь все связано с работой центральной нервной системы. Только медикаментозное лечение не всегда оказывается эффективным, часто возникают побочные действия [1]. В этом случае на помощь могут прийти новые компьютерные технологии, рассчитанные на саморегуляцию всех функций организма и активацию всех ресурсов человека. Еще 50 лет назад это казалось фантастикой. Сейчас методы БОС (биологически обратная связь), БАК (биоакустическая коррекция головного мозга), Томатис, Демосфен и другие программы при систематическом использовании позволяют устранить разные заболевания, в том числе и заикание любой формы.

В России заикание очень распространено, однако точное количество заикающихся людей назвать не может никто. В Республике Мордовия эта проблема также стоит очень остро. Центр развития и восстановления речи «Диалог» - единственный в нашем регионе центр, имеющий аппаратный комплекс БАК и оказывающий услугу по биоакустической коррекции мозга при лечении заикания у детей и взрослых. Известно, что в основе заикания лежит нейромоторный компонент, при котором у говорящего человека внезапно начинаются дыхательные, лицевые, голосовые и другие судороги. Не зависимо от первопричины заикание без должного внимания и коррекции может только усугубляться. Прием лекарственных препаратов, народных средств, дыхательная гимнастика не всегда приводят к нужному результату. В этом случае может помочь целенаправленная и естественная стимуляция головного мозга, методика БАК, разработанная сотрудниками Института экспериментальной медицины (г. Санкт-Петербург) и апробированная во многих медицинских организациях и логопедических центрах России [2].

Процедура метода БАК заключается в прослушивании акустического образа под контролем собственно ЭЭГ в режиме реального времени. Звуковой сигнал отображает частотно-временные и пространственные параметры электроэнцефалограммы, что способствует качественному мониторингу состояния головного мозга и создает оптимальные условия для воссоединения разрушенных связей в структуре мозга [3, 4]. Очень важно, что пациентам не дается каких-либо указаний относительно того, что надо делать со звуком, а ставится только общая задача «слушать работу собственного мозга». Это обстоятельство является главным фактором применения метода БАК для больных любых возрастных категорий при практически любой степени сохранности когнитивно-волевой сферы.

Цель работы - выявить влияние процедуры БАК на отдельные психофизиологические показатели пациентов, страдающих разными формами и типами заикания на примере Центра развития и восстановления речи г. Саранск.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи :

• -    изучить особенности заикания посетителей Центра развития и восстановления речи;

• -    определить в начале и в конце курсов БАК активность доминирующего ритма у пациентов, участвующих в эксперименте;

• -    выявить изменения психофизиологических факторов у пациентов с логоневрозом после проведения сеансов биоакустической коррекции;

• -    изучить результаты по коррекции и лечению заикания с применением метода БАК в условиях Центра развития и восстановления речи г. Саранск;

• -    на примере Центра развития и восстановления речи в г. Саранске показать успешность применения метода БАК в коррекции и лечении заикания у взрослых.

Материалы и методы исследования . Объектом исследования стали взрослые пациенты Центра развития и восстановления речи (г. Саранск, Республика Мордовия) с проблемами заикания, в количестве 92 человек (55 мужчин и 37 женщин), страдающих заиканием разного типа, в возрасте от 18 до 70 лет.

Предметом исследования явились особенности воздействия метода БАК посредством звуков через головной мозг на все системы организма.

Гипотеза исследования - сеансы биоакустической коррекции в значительной степени способны восстанавливать работу структуры головного мозга, нарушенную по какой-либо причине.

Сеансы БАК проводились на аппаратно-компьютерном комплексе для биоакустической коррекции «Синхро-С».

Результаты исследования . Механизм заикания - сложный и не до конца изученный процесс. Предполагается, что под воздействием каких-то причин или провоцирующих факторов перевозбуждается центр Брокка, а его тонус повышается. Поэтому скорость его работы увеличивается, а речевой круг размыкается.

У участников эксперимента причины заикания, по их словам, были разными, как и период заболевания. При опросе обнаружилось, что заикание имеет наследственный характер у 21 (22,8%) человека, недуг развился в результате страха, испуга, стресса - у 29 (31,5%) человек, из-за травмы или перенесенной болезни - у 22 (23,9%), из-за смещения центра Брокка, расположенного в лобной доле (переученные левши) - у 6 (6,5%) человек. Причину возникновения заикания не могли объяснить 14 (15,2%) пациентов. Кроме того, заиканием страдают с детства 27 (29,3%) человек, развилось в течение жизни - у 32 (34,8%) человек, заикание возникло повторно - у 43 (46,7%) человек.

Выяснилось, что у 64,1% больных заикание носило постоянный характер (нарушение речи присутствовало в любых ситуациях, связанных с общением посредством речи); у 35,9% отмечался волнообразный вид заикания (проблемы с речью периодически исчезали или уменьшались, а затем появлялись вновь, как правило, в стрессовых ситуациях).

Первичное исследование картины ЭЭГ у испытуемых показало следующее: пограничный тип ЭЭГ – в 58,7%, нормальный тип ЭЭГ – в 10,9%, патологический тип ЭЭГ – в 30,4% случаев. Выявлено, что альфа-ритмы в лобной и затылочной долях на первом сеансе БАК практически у всех участников эксперимента были значительно ниже нормы – 34% (вместо 40–60 %) и 44% (вместо 60–80 %), в то время как бета-волны превышали нормальные показатели: в лобной доле (45% при норме 25–30 %) и в затылке (55% при норме 15–25 %). Улучшение данных показателей стали заметны уже на 3–5 сеансах БАК, а к 15 сеансу картина ЭЭГ у 98% испытуемых имела положительную динамику: альфа-ритмы в лобной доле достигали 39–45 %, в затылочной – 59–61 %, бета-волны в лобной доле показывали 29–34 %, в затылочной – 23–30 %.

В фоновой записи ЭЭГ на первом сеансе практически у всех испытуемых отмечается высокое отсутствие временных и пространственных связей между структурами головного мозга, что говорит о проблемах нейромоторной проходимости. Так у патологического типа была ярко выражена эпилептиформная ЭЭГ картина, что подтверждалось диффузными колебаниями в фоновой записи и наличием очага высокоамплитудной полиморфной активности преимущественно в правых теменно-затылочных отделах. Пограничный тип ЭЭГ при заикании показывал сдвиг нормальной частоты доминирующего ритма и незначительную асимметрию альфа-ритма, особенно в правых отделах. В то время как на 15 сеансе картина заметно улучшилась.

Значительная положительная динамика наблюдалась и в плане оценки коэффициента корреляции у заикающихся пациентов: если на первом сеансе отмечается сдвиг нормальной частоты доминирующего ритма как в лобной, так и в затылочной долях, то к концу курса патологические колебания в фоновой записи были минимальны, а силы связи между процессами в головном мозге заметно укрепились.

Проведенные сеансы БАК способствовали улучшению психоэмоционального состояния и повышению концентрации внимания всех испытуемых. Кроме того, участвующие в эксперименте отмечали улучшение памяти.

Так, уровень тревожности достоверно снизился с 58,9±3,0 до 31,5±3,0 баллов (р<0,01), улучшились на 46% показатели САН (самочувствие, активность, настроение), у 89% испытуемых уменьшилась межполушарная асимметрия, в 93% случаев заикание исчезло полностью или стало менее заметным (табл. 1).

Наблюдаемые перестройки активности головного мозга сопровождались улучшением оценки звукового образа электроэнцефалограммы. Вероятнее всего, именно акустический сигнал ЭЭГ в методе БАК является основным компонентом функционального состояния центральной нервной системы, способной управлять и контролировать все нейромоторные процессы в организме [5].

Таблица 1.

Изменение психофизиологических показателей у пациентов с заиканием под влиянием сеансов биоакустической коррекции

Выводы :

• 1.    Положительный эффект метода биоакустической коррекции у пациентов, страдающих разными типами и формами заикания, выражается в снижении уровня тревожности и эмоциональной напряженности.

• 2.    Применение полного курса биоакустической коррекции (15–20 сеансов) способствует значительному снижению клинических проявлений логоневрозов – уменьшению количества клинических признаков у 93% испытуемых.

• 3.    В процессе курсового лечения с применением БАК у пациентов нормализуются основные показатели биоэлектрической активности головного мозга: выраженное улучшение картины ЭЭГ в зоне альфа- и бета-диапазонов как в лобной доле, так и в затылочной, уменьшение значений межполушарной асимметрии у 89% больных.

Таким образом, использование процедуры биоакустической коррекции головного мозга при лечении различных видов заиканий у пациентов Центра развития и восстановления речи позволило еще раз подтвердить уникальность и высокую эффективность данной методики.