Эффективность комплексного лечения больных ранними формами рака молочной железы в зависимости от влияния клинико-морфологических факторов



РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАННИМИ ФОРМАМИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЛИЯНИЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Ж.А. Жогина, Л.И. Мусабаева, Е.М. Слонимская

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Цель исследования — изучить влияние прогностически значимых клинико-морфологических факторов на показатели пятилетней общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости у больных РМЖ T1-2N0-1M0.

Проведен ретроспективный анализ комплексного лечения 133 больных ранними формами РМЖ, которые получали нео- и адъювантную химиотерапию по схеме CMF, органосохраняющую операцию и курс гамма-терапии на область оставшейся молочной железы (СОД — 45—55 Гр) и зоны регионарного лимфооттока (СОД- 40-44 Гр) за период 1986-1999 гг.

С помощью однофакторного статистического анализа проведена оценка показателей выживаемости в зависимости от прогностических факторов. У больных в возрастной группе до 40 лет были отмечены самые низкие показатели пятилетней выживаемости: безрецидивной — 78,8+11,1%, безметастатической — 65,3+12,4% и общей — 71,3+12,0% , по сравнению с другими возрастными группами 40—50 лет и старше (р<0,05). При локализации первичного опухолевого очага во внутреннем квадранте молочной железы безрецидивная выживаемость составляла 60,4+10,7%, безметастатическая выживаемость — 74+10% и общая выживаемость — 69,2 + 10,4%, что достоверно ниже по сравнению с локализацией первичного очага в наружном квадранте молочной железы (р < 0,05). При оценке влияния размера опухоли на выживаемость больных было отмечено, что безрецидивная выживаемость снижается при увеличении диаметра опухолевого очага (> 2 см ). Низкая степень дифференцировки опухолевых клеток оказывала неблагоприятное влияние на показатели безметастатической выживаемости — 64,1 + 10,8% по сравнению с безме-тастатической выживаемостью при умеренной степени дифференцировки — 83 ±5,8% и при высокой степени дифференцировки опухолевых клеток — 100% (р < 0,02). При инфильтративно-протоковом раке были выявлены самые низкие показатели общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости. В процессе исследования достоверного влияния вида органосохраняющеи операции и продолжительности анамнеза на показатели пятилетней выживаемости выявлено не было.

Проведенное исследование определило группу клинико-морфологических факторов, влияющих на эффективность комплексного лечения больных раком молочной железы T1-2N0-1M0 и прогноз заболевания.