Эффективность комплексного лечения больных СД 2 типа несъемными цельнолитыми конструкциями зубных протезов с использованием препаратов «Бифидумбактерин» и «Тиотриазолин»

Крымский ФУ им. В.И. Вернадского, Россия Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, Россия

В последнее время существенно расширились представления о взаимосвязи патологических измене- ний в тканях пародонта с общесоматическими заболеваниями. Наибольший интерес исследователей связан с изучением риска развития пародонтита на фоне патологий, связанных с нарушением углеводного обмена, в частности сахарного диабета (СД) 2 типа, характеризующегося выраженными морфологическими и функциональными изменениями в полости рта. При этом заболевания пародонта у таких пациентов диагностируются в 95% случаев. Установлено, что СД 2 типа характеризуется резкой интенсификацией процессов свободно-радикального окисления (СРО). Активация реакций СРО, широкий спектр повреждающего действия его продуктов определяют значение этого процесса в механизме развития генерализованного пародонтита у больных СД 2 типа.

Составной частью комплексного лечения заболеваний пародонта у больных СД 2 типа является восстановление дефектов зубных рядов, а также применение в качестве шинирующих конструкций цельнолитых зубных протезов с использованием различных сплавов металлов. Известно, что используемые в ортопедической стоматологии сплавы способствуют избирательному накоплению микроорганизмов на протезных конструкциях, что оказывает существенное влияние на состояние микробиоценоза полости рта и приводит к развитию осложнений воспалительного характера после протезирования. Этим обусловлен комплексный подход в поиске методов лечения заболеваний пародонта у больных СД 2 типа, что предусматривает коррекцию биоценоза полости рта с использованием пробиотиков и антиоксидантов, способных ингибировать процессы СРО.

Проведено обследование и комплексное ортопедическое лечение 15 больных, страдающих компенсированной формой СД 2 типа легкой и средней степени тяжести в возрасте от 36 до 60 лет, нуждающихся в протезировании. У всех пациентов диагностирован хронический генерализованный пародонтит (ГП) легкой и средней степени тяжести. В комплексе мероприятий по стоматологической реабилитации больных СД 2 типа была проведена базисная терапия, рациональное протезирование с использованием Ni-Cr сплава Mealloy (Dentsply). После проведенного ортопедического лечения использованы препараты «Тиотриазолин» в виде 2% мази и «Бифидумбактерин» в виде суспензии (содержимое флакона- 5 доз, растворяли в 5 мл дистиллированной воды), которые применяли местно в виде аппликаций на десну и инстилляций в пародонтальные карманы в течение 30 мин.

При клиническом обследовании больных СД 2 типа, проведенном после комплекса лечебно- профилактических мероприятий, отмечено значительное уменьшение гиперемии, отечности и кровоточивости десны, которая приобрела бледно-розовую окраску, эластичность. Редукция показателей, отражающих состояние тканей пародонта, проявилась через 10 дней после проведенного лечения: отмечено снижение значений индекса РМА с 42,5± 2,25% до 10,7±0,55% (p<0,001), пародонтального индекса РI – с 2,68 ±0,15 до 1,52±0,09 (p<0,001), индекса гигиены OHI-S – с

2,35±0,17 до 1,15±0,062 (p<0,001), что свидетельствует о выраженном клиническом эффекте проведенного комплексного лечения.

Таким образом, на основании данных клинических исследований продемонстрирована эффективность проведения комплекса лечебных мероприятий, включающих рациональное протезирование с использованием препаратов «Бифидумбактерин» и «Тиотриазолин».