Эффективность местноанестезирующего препарата «Альфакаин СП» и его применение при лечении верхушечного периодонтита

Боль является естественной защитной реакцией организма человека, но в стоматологической практике, особенно во время выполнения лечебных манипуляций, болевые ощущения причиняют множество неудобств как пациенту, так и врачу.

Проблема обезболивания в клинике стоматологии в настоящее время достаточно хорошо решается с помощью современных препаратов для местной анестезии. Новые поколения карпульных анестетиков позволяют легко достичь желаемого терапевтического эффекта и сводят к минимуму возможные осложнения. Большинство препаратов создано на основе 3 анестетиков: артикаина, лидокаина и мепивакаина. Наиболее приемлемы анестетики на основе артикаина, поскольку они обеспечивают высокую эффективность, безопасность и достаточную длительность действия препарата.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определение сравнительной эффективности нового препарата «АЛЬФАКАИН СП» (Dentsply, Франция), созданного на основе артикаина, разрешенного Минздравом РФ на территории РФ.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняли участие 100 добровольцев (46 мужчин и 54 женщины) во время ле- чения осложнений кариеса на терапевтическом приеме. Все больные были в возрасте от 18 до 68 лет.

На терапевтическом приеме было проведено лечение осложнений кариеса, а именно лечения различных форм острого и обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая и гранулематозная форма). Все пациенты были разделены на 2 группы: группа исследования — 50 пациентов, контрольная группа — 50 пациентов.

В качестве местноанестезирующего средства у исследуемой группы (24 мужчины и 26 женщин) использовался препарат «АЛЬФАКАИН СП» (раствор для инъекций с эпинефрином 1:100 000 в карпулах по 1,8 мл). У исследуемой группы данный препарат ранее не применялся. У контрольной группы (22 мужчины и 28 женщин) для местной анестезии применялся препарат «Артикаин 4%-й Инибса СА», Испания (раствор для инъекций с эпинефрином в карпулах по 1,8 мл).

Выполнялась инфильтрационная или проводниковая (торусальная, туберальная) анестезия в зависимости от места расположения зубов, подлежащих лечению.

Больным вводилось от 1,6 до 1,8 мл анестетика и засекалось время до наступления ожидае- мого терапевтического эффекта. Далее производилось терапевтическое лечение (первое посещение) различных форм острого и обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая и гранулематозная форма).

После проведенных манипуляций больным предлагалось проследить за длительностью действия анестетика (засекалось время до полного исчезновения обезболивающего эффекта).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Данные по времени наступления анестезии, полученные у исследуемой и контрольной группы, с использованием соответствующих критериев заносились в табл. 1.

ТАБЛИЦА 1

Сравнительная оценка времени наступления анестезии у пациентов исследуемой и контрольной групп

Исследуемый признак	Время наступления анестезии, мин
	2,5		3		3,5		4		4,5		5
	и	к	и	к	и	к	и	к	и	к	и	к
Острый верхушечный периодонтит	7	-	4	-	2	5	1	5	-	10	-	6
Обострение хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма)	8	-	4	-	3	2	3	4	-	3	-	1
Обострение хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма)	5	-	9	-	2	-	2	3	-	5	-	6
Всего	20	-	17	-	7	7	6	12	-	18	-	13
% показатель	40	-	34	-	14	14	12	24	-	36	-	26

Примечание. Здесь и далее: и — исследовательская группа, к — контрольная группа.

По данным табл. 1 видно, что время наступления анестезии в исследуемой группе варьировало от 2,5 до (4 ± 0,8) мин., в среднем составляя (2,99 ± 0,6) мин. При лечении острого верхушечного периодонтита — (2,89 ± 0,5) мин., обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма) — (3,02 ± 0,6) мин., обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма) — (3,02 ± 0,6) мин.

В контрольной (к) группе время наступления анестезии составило от 3,5 до (5 ± 0,9) мин., средняя продолжительность анестезии (4,37 ± 0,8) мин. При лечении острого верхушечного периодонтита— (4,32 ± 0,8) мин., обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма) — (4,15 ± 0,7) мин., обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма) — (4,6 ± 0,7)мин.

Результаты по продолжительности действия местноанестезирующих препаратов в исследуемой и контрольной группе занесены в табл. 2.

Продолжительность действия анестетика в исследуемой группе составила от 60 до (80 ± 5,0) минут, в среднем (72 ± 4,0) минуты. При лечении острого верхушечного периодонтита —

(69,5 ± 5,0 ) мин, обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма) — (71,8 ± 4,5) мин, обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма) — (75,7 ± 4,5) мин.

ТАБЛИЦА 2

Сравнительная оценка продолжительности действия анестезии у пациентов исследуемой и контрольной групп

Исследуемый признак	Продолжительность действия анестезии, мин
	60		65		70		75		80
	и	к	и	к	и	к	и	к	и	к
Острый верхушечный периодонтит	3	4	4	9	6	10	6	3	1	-
Обострение хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма)	2	2	1	3	4	5	7	-	2	-
Обострение хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма)	-	1	-	4	3	4	6	4	5	1
Всего	5	7	5	16	13	19	19	7	8	1
% показатель	10	14	10	32	26	38	38	14	16	2

Аллергических реакций на анестетик не наблюдалось. Все пациенты отметили хороший терапевтический эффект анестезии, необходимость в дополнительном обезболивании не возникла.

Продолжительность анестезии в контрольной) группе варьировала от 60 до (75 ± 4,8) мин., в среднем составляла (67,9 ± 4,5) мин. При лечении острого верхушечного периодонтита — (67,3 ± 4,5) мин, обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулирующая форма) — (66,5 ± 4,5) мин, обострения хронического верхушечного периодонтита (гранулематозная форма) — (70 ± 4,7) мин.

Местная анестезия настолько прочно вошла в практику стоматологии, что иногда врач забывает о возможных осложнениях при ее проведении, особенно у пациентов с сопутствующей соматической патологией. К сожалению, не ведется точная статистика ошибок и осложнений при проведении местной анестезии. Определить, что явилось причиной осложнений, не всегда удается.

Чаще всего из осложнений встречаются системные побочные эффекты анестетиков, обусловленные повышенной чувствительностью к компонентам препарата, наличием соматической патологии, побочными эффектами анестетиков или компонентов раствора, психогенной реакцией на инъекцию и лечение.

Исходя из нашего опыта, мы согласны с Baluda J. C. с соавт. (2002), что чаще при проведении местного обезболивания наблюдаются психогенные или ваго-вагальные реакции. Так из 50 пациентов, которым выполнена анестезия АЛЬФА-КАИНОМ СП, у одного отмечался обморок и тахикардия. Осложнений местного характера мы не отмечали.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Новый препарат для местной анестезии «АЛЬ-ФАКАИН СП» характеризуется следующими положительными качествами: быстрое наступление терапевтического эффекта, высокая эффективность обезболивания, практически полное отсутствие нежелательных местных и общих аллергических реакций и достаточная для выполнения лечебных манипуляций длительность действия.

Однако не стоит исключать возможность возникновения психогенных и ваго-вагальных реакций.

В клиническом исследовании на терапевтическом приеме АЛЬФАКАИН СП оказался более эффективен по сравнению с другим артикаинсодер-жащим препаратом «Артикаин 4%-й Инибса СА».

Препарат «АЛЬФАКАИН СП» подходит как для инфильтрационной, так и для более глубокой проводниковой анестезии. Эти характеристики позволяют рекомендовать препарат для использования в клинической терапевтической стоматологической практике.

Кафедра стоматологии детского возраста ВолГМУ

ПРИМЕНЕНИЕ «КОЭФФИЦИЕНТА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ» ДЛЯ АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

С ВРОЖДЕННОЙ ОДНОСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА