Эффективность применения фулвестранта в неоадъювантной эндокринной терапии у больных старше 75 лет с местно-распространенным раком молочной железы

Цель: Оценить эффективность применения фулвестранта в неоадъювантной эндокринной терапии у больных старше 75 лет с местнораспространенным раком молочной железы. Методы: Режим лечения: 1-15-28 день, а затем каждые 28 дней. Клинический контроль каждые 3 месяца. Хирургическое лечение проводили через 3–4 недели после последнего введения препарата. Фон: с 2015 года в анализ включены 26 пациентов с местнораспространённым гормональным (+) раком молочной железы, получивших фулвестрант в неоадъювантном режиме. Средний возраст составил 80,3 года, с более чем тремя сопутствующими заболеваниями, ECOG 1–2. Терапия не была прервана ни у одного из пациентов из-за непереносимости фул-вестранта или декомпенсации общего состояния из-за сопутствующих заболеваний. Предоперационный период составил 6 месяцев, за это время больные получили 8 инъекций фулвестранта по 500 мг. Далее проведен хирургический этап лечения. 2 пациента прервали терапию из-за

Рак молочной железы прогрессирования заболевания, 1 пациент отказался от хирургического лечения, 4 пациента не были прооперированы. Прооперировано было 15 пациентов. Лекарственный патоморфоз 4 степени был у 1 пациента, 3 степени — у 2, 2 степени — у 10, 1 степени — у 2. Все прооперированные пациенты живы и продолжают наблюдение.

Результаты: 2 пациента прервали терапию из-за прогрессирования заболевания — один после 4-го введения фулвестранта, второй после 3-го введения — и были переведены на ингибиторы ароматазы. 1 пациент отказался от хирургического лечения и продолжил приём анастрозола. 4 пациента не оперировали из-за сопутствующей патологии, а затем продолжили эндокринотерапию. Было прооперировано 15 пациентов. Из них патоморфоз в опухоли и лимфатических узлах составил 4 степени у 1 пациента, 3 степени — у 2 пациентов, 2 степени — у 10 пациентов, 1 степени —у 2 пациентов. В дальнейшем эндокринотера-пия продолжалась по выбору врача. Все прооперированные пациенты живы и продолжают наблюдение с августа 2016 года по настоящее время. 12 пациентов получили интраоперационную лучевую терапию, 3 нет.

Заключение: Фулвестрант 500 мг снижает среднее значение Ki 67, а также снижает уровень экспрессии ER и PgR. Фулвестрант хорошо переносился без значительных побочных эффектов. Фулвестрант в неоадъювантном режиме у пожилых пациентов с местнораспространенным раком молочной железы и с сопутствующими заболеваниями, по нашему мнению, применялся на небольшом количестве пациентов, что требует дальнейшего продолжения исследования и увеличения количества пациентов.