Эффективность радикальных реконструктивных операций при мочепузырном кровотечении

Устранение мочепузырного кровотечения, обусловленного местно-распространенным раком мочевого пузыря, опухолевыми поражениями органов брюшной полости, лучевыми повреждениями, геморрагическим циститом - сложная клиническая задача. Выделена группа риска, состоящая из 40 пациентов, у которых консервативные и малоинвазивные способы лечения МПК оказались не эффективны. Из этой группы 22 пациентам проведено лечение в объеме радикальной цистэктомии и уретерокутанеостомии, остальным пациентам - цистэктомия с последующей одно- и многоэтапной кишечной мочевой диверсией по различным методикам. По результатам статистического анализа определены 4 прогностических критерия: возраст (р=0,027), болевой синдром (р=0,008), уретерогидронефроз (р=0,038), местная распространенность опухолевого процесса (для РМП) (р=0,05), на основании которых предложен алгоритм определения тактики оперативного лечения. При оценке отдаленных результатов лечения, согласно разработанной хирургической тактике, установлено, что показатели 3- и 5-летней безрецидивной выживаемости составили - 55,8 % и 47,8 %, общей - 71,2 % и 58,0% соответственно. Обоснованность предложенной оперативной тактики определена показателями выживаемости пациентов с различными видами деривации мочи, у пациентов с кишечными вариантами деривации 3- и 5-летняя выживаемость составили - 61,4 %, в то время как при уретерокутанеостомии 3-летняя равнялась 39,2 %, а 5-летняя не определялась.