Эффективность реконструктивно-пластических операций у пациенток с генитальным пролапсом

Генитальный пролапс (ГП) у женщин представляет собой разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что генитальный пролапс представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, ухудшая качество жизни все более молодых женщин. С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю опущения и выпадения внутренних половых органов приходится до 28%, а из гинекологических операций 15% проводят именно по поводу этой патологии [1, 4].

Цель исследования: оценить качество жизни пациенток с генитальным пролапсом после хирургического лечения.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ 320 историй болезни пациенток с генитальным пролапсом, оперированных в период 2014-2017 гг. и отобранных сплошным методом. Методы исследования: статистический, клинический, аналитический. Анализ проводился по составленной анкете, содержащей 33 вопроса об анамнезе жизни, заболевания, проведенного хирургического лечения, а также качестве жизни пациенток через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара. Клинические диагнозы выставлены согласно МКБ-10, а также классификации по POPQ (FIGO, 1996). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета Excel 7, Express S.

Результаты исследования и обсуждение

Основные жалобы пациенток с ГП: на чувство инородного тела в промежности у 83,1% (266); у 58,4% (187) – дискомфорт при ходьбе; у каждой 4-ой пациентки – 25% (80) мочеиспускание в вынужденном положении; у 6,6% (21) – дефекация в вынужденном положении; у 36,3% (116) – недержание мочи; у 1,6% (5) – недержание газов; у 0,6% (2) – энкопрез; у 5,6% (18) – сухость во влагалище; у каждой 6-ой – дискомфорт при коитусе; у 15,6% (50) – диспареуния. Следует отметить, что каждая 3-я пациентка предъявляла жалобы на наличие нескольких симптомов, таких как чувство «инородного тела» в промежности, дискомфорт при ходьбе и коитусе, недержание мочи.

Хирургическая коррекция ГП в основном проводилась при ГП 3-4 ст по РОРQ (1996), каждая 2-я пациентка имела тяжелую степень ГП, у которых исползовалась лапароскопически ассистированная влаглищная гистерэктомия (ЛАВГ).

Максимальная удовлетворенность исходом операции отмечена через 6 месяцев после операции на основании самооценки пациентов и клинических данных.