Эффективность скрининга и профилактики факторов риска основных хронических неспецифических заболеваний

Актуальность: Проблема повышения эффективности профилактики основных хронических неспецифических заболеваниях (ОХНЗ) является актуальной для практической медицины и имеет социальную значимость.

Выявление численности лиц нуждающихся в профилактических мероприятиях, зачастую определялось после подсчета частоты обращения в медицинские учреждения, расчета количества и длительности частичной утраты трудоспособности, а также сроков стационарного лечения. Известно, что увеличение заболеваемости приводит к увеличению затрат на социальные нужды в предприятиях.

Разработка новых сочетанных подходов профилактики, направленных на снижение заболеваемости, уменьшение числа и продолжительности временной утраты трудоспособности, является проблемой медицинской и в определенной доле социальной.

Работы, использовавшие опыт превентивной медицины в рамках одной комплексной программы в области выявления и профилактики факторов риска ОХНЗ среди популяции, в сочетании с факторами риска производства, в нашей стране не проводились.

Целью настоящего исследования явилось определение эффективности скрининга и профилактики факторов риска основных хронических неспецифических заболеваний.

Материалы и методы: В работе была использована стандартизованная методика эпидемиологического исследования, рекомендованная ВОЗ. Нами проведен профилактический скрининг - обследование 363 человек, работающих на автомобилестроительном предприятии города Андижана.

Основной контингент составили рабочие, которые принимали участие в сборе, сварке и покраске автомобилей. Возраст обследованных колебался от 20 до 49 лет.

Методика эпидемиологического исследования заключалась в строго по этапном его проведении.

Методика включала использованием моделя выявления факторов риска ОХНЗ, разработанная Н. Sharber и М. Blohmke, которая предусматривает изучение иерархии первичных и вторичных ФР в обследованной популяции (рис.1).

Рис.1. Изучения влияние неблагоприятных производственных факторов способствующих развитию (ОХНЗ)

Анализ медико-экономической эффективности эпидемиологического скрининга и результатов диспансерного наблюдения проводилась по методике, предложенной НИИЦПМ Российской Федерации (1990). Лечебно-профилактические мероприятия рабочим (непосредственное обследование лиц с ФР 1 раз в год, обследование больных ОХНЗ не менее 2 раза в год, меры первичной и вторичной профилактики ФР) проводились в МСЧ предприятия по графику.

Результаты и их обсуждение

В результате проведенного скрининг- исследования, включающего в себя определение гемодинамических и гематологических показателей, определение степени выраженности ФР позволили нам выделить 5 диспансерных групп в популяции автомобилестроителей: I-ая включала здоровые лица с выделением в ней подгруппы высокого риска развития ОХНЗ; II-ая группа включала лица с возможным развитием ОХНЗ; III и IV представлены больными ОХНЗ.

В период проведения скрининга, выделенным группам лиц проводили различные варианты лечебно-оздоровительных мероприятий.

В процессе динамического наблюдения число лиц в I-ой группе ежегодно увеличивалось на 18%, во II-ой группе на 24%. Столь позитивный сдвиг был результатом повышения двигательной активности лиц данной популяции, снижения массы тела, уменьшения числа курящих, а также соблюдения рационального режима питания, труда и отдыха.

Наибольшие, позитивные сдвиги обнаружены у лиц с заболеваниями сердечно сосудистой и легочной систем. В данной подгруппе лиц снизилось число лиц терявших временную трудоспособность, в 2-3 раза и более уменьшалась численность группы III-V степени риска и соответственно от 51% до 70% увеличилось количество лиц в I-ой группе.

Эффективность использованного эпидемиологического скрининга заключалась в своевременном проведении профилактических мероприятий среди рабочих автомобилестроителей с ФР ОХНЗ.

Своевременность профилактических мероприятий, выявленная путем скрининг исследований, безусловно перспективна и привела к снижению временной утере трудоспособности (ВУТ) в 1 -ой группе по частоте случаев на протяжении года в 11,4 раза, по средней длительности случая в 2,7 раза, по длительности за год в 29,3 раза.

Использование скрининга и проведение своевременных профилактических мероприятий привело к снижению ВУТ у лиц во II-V группах обследованных, в том числе и факторов риска ОХНЗ. В результате проведения.

Из данных приведенных следует, что в первый год внедрения в практику профилактики ФР ОХНЗ привела к снижению затрат на социальные нужды предприятия автомобилестроителей.

На второй год исследования в результате профилактических мероприятий, основанных на раннем скрининге привело к снижению заболеваемости на 3% по сравнению со всей популяцией (Р<0,05), суммарный экономический эффект профилактики среди больных составил 249838,6 сум.

На третий год исследований и профилактики ФР заболеваемость по сравнению со «стартовым» уровнем снизилась на 8% (Р<0,001), суммарный экономический эффект составил 757472,6 сум на 100 работников, взятых на диспансерный учет в году.

Эффективность скрининга и, проведения на основании этого профилактических мероприятий, в первом году была равна. 0, во втором году «отдача» каждого затраченного сумма составила 1,14 сум, а на третий год «отдача» уже составила 2,7 сумма на каждого обследованного. Следовательно каждый сум израсходованный на профилактику ФР заболеваемости ОХНЗ у рабочих предотвратил возможный ущерб в 2,7 сум.

В целом, результаты нашего исследования убедительно свидетельствуют о том, что проведение эпидемиологического скрининга, и на основании его результатов, профилактических мероприятий с диспансерным наблюдением промышленных рабочих, в современных условиях организации медицинской помощи представляется перспективным.

Результаты сочетания скрининга и своевременного проведения профилактических мероприятий, на примере предприятия автомобилестроителей города Андижана, привело к снижению развития ФР развития ОХНЗ.

ВЫВОДЫ

• 1.    Проведение скрининг обследований позволил выявить группы с факторами риска ОХНЗ у работников автомобилестроителей и планировать профилактические мероприятия для конкретных групп лиц.

• 2.    Сочетание скрининг исследований и целенаправленного выявления групп лиц с факторами риска развития ОХНЗ, позволило значительно снизить число и продолжительность временной утраты трудоспособности, на примере завода автомобилестроителей.

• 3.    Экономическая эффективность сочетанного скрининг исследований и профилактических мероприятий, проводимая для конкретно

выявленных лиц с факторами риска ОХНЗ, заключается в значительном снижении возможного ущерба.