Эхокардиографическая оценка диастолической функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Автор: Синельников Ю.С., Орехова Е.Н., Осетрова Ольга Анатольевна, Болышова О.А.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Статья в выпуске: 2 т.21, 2017 года.

Бесплатный доступ

Методы Обследовано 62 пациента в возрасте 58,4±8,3 года за период 2014-2016 гг., мужчин - 32 (51,6%) с мно жественным поражением коронарных артерий (шкала SYNTAX Score 33,04±4,1 балла). Кроме конвенциональных эхокардиографических параметров для изучения диастолической функции левого и правого желудочков оценивали продольную диастолическую скорость деформации на уровне сегментов свободной стенки правого желудочка с использованием тканевой допплерографии в режиме 2D-strain imaging. Результаты Систолическая функция обоих желудочков была умеренно снижена (фракция выброса левого желудоч ка - 43,2±5,5%, правого - 42±6%). Выявлены 41 пациент (66,1%) с диастолической дисфункцией левого желудочка I типа и 46 (74,2%) - с диастолической дисфункцией правого желудочка I типа, 18 (29%) - с диастолической дисфункцией левого желудочка II типа и 15 (24,2%) - с диастолической дисфункцией правого желудочка II типа; 3 (4,8 %) - с диастолической дисфункцией левого желудочка Ill типа и 1 (1,6%) - с рестриктивным типом наполнения правого желудочка. У пациентов с диастолической дисфункцией I типа скорость деформации в раннюю диастолу (ESR) составляла 0,86±0,18 с-1, в позднюю диастолу (ASR) - 0,88±0,27 с-1, соотношение ESR/ASR 0,99±0,16. Для пациентов с диастолической дисфункцией II типа скорость деформации в раннюю диастолу составляла 0,62±0,04 с-1, в позднюю диастолу - 0,41±0,04 с-1, соотношение Esr/Asr 1,5±0,19. Для Ill типа (n = 1) скорость деформации в раннюю диастолу - 0,41 с-1, в позднюю диастолу - 0,2 с-1, ESR/ASR 2,05. Выявлена обратная выраженная корреляция комплексности поражения коронарных артерий (SYNTAX Score) и скорости деформации в раннюю диастолическую фазу правого желудочка наполнения ESR (RS = -0,73, р = 0,001). Выводы Продольная систолическая деформация и диастолическая скорость деформации снижаются параллельно, что отражает тесную связь систолической и диастолической механики правого желудочка. Выраженность диастолической дисфункции правого желудочка ассоциирована с комплексностью поражения коронарных артерий.

Еще

Правый желудочек, эхокардиография, систолическая и диастолическая дисфункция правого желудочка, продольная деформация, echocardiographу

Короткий адрес: https://sciup.org/142140798

IDR: 142140798 | DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-68-76

Список литературы Эхокардиографическая оценка диастолической функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Bleeker G.B., Steendijk P., Holman E.R., Yu C.-M., Breithardt O.A., Kaandorp T.A.M., Schalij M.J., van der Wall E.E., Nihoyannopoulos P., Bax J.J. Assessing right ventricular function: the role of echocardiography and complementary technologies. Heart. 2006;92(Suppl. 1):i19-26.
Kowalski M., Kukulski T., Jamal F., D'hooge J., Weidemann F., Rademakers F., Bijnens B., Hatle L., Sutherland G.R. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects. Ultrasound Med Biol. 2001;27(8):1087-97.
Roes S.D., Mollema S.A., Lamb H.J., van der Wall E.E., de Roos A., Bax J.J. Validation of echocardiographic two-dimensional speckle tracking longitudinal strain imaging for viability assessment in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction and comparison with contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Am J Cardiol. 2009;104(3):312-7. https://doi.org/10.1016/j. amjcard.2009.03.040
Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J., Hua L., Handschumacher M.D., Chandrasekaran K., Solomon S.D., Louie E.K., Schiller N.B. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685-713; quiz 786-8. https://doi.org/10.1016/j. echo.2010.05.010
Haddad F., Hunt S.A., Rosenthal D.N., Murphy D.J. Right ventricular function in cardiovascular disease, Part I. Circulation. 2008;117(11):1436-48. https://doi.org 10.1161/CirculationAHA.107.653576
Goldstein J.A. Pathophysiology and management of right heart ischemia. J Am Coll Cardiol. 2002;40(5):841-53.
Ersboll M., Andersen M.J., Valeur N., Mogensen U.M., Fakhri Y., Thune J.J., Moller J.E., Hassager C., Sogaard P., Kober L. Early diastolic strain rate in relation to systolic and diastolic function and prognosis in acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study. Eur Heart J. 2014;35(10):648-56. https://doi. org/10.1093/eurheartj/eht179
Швец Д.А., Поветкин С.В. Функциональное состояние правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;3:62-71.
Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар, 2012. 88 с.
Бокерия Л.А., Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Можина А.А. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца (анатомия, патофизиология, диагностика, клиническое значение в кардиохирургии). М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. 324 с.
Tehrani F., Phan A., Schwarz E.R. Left and right ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure: does one lead to the other? J Geriatr Cardiol. 2009;6(1):3.
Denault A.Y., Couture P., Buithieu J., Haddad F., Carrier M., Babin D., Levesque S., Tardif J.C. Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth. 2006;53(10):1020-9. https://doi.org/10.1007/BF03022532
Sianos G., Morel M.-A., Kappetein A.P., Morice M.C., Colombo A., Dawkins K., van den Brand M., Van Dyck N., Russell M.E., Mohr F.W., Serruys P.W. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Eurolnterv. 2005;1(2):219-27.
Jamal F., Bergerot C. Argaut L., Loufouat J., Ovize M. Longitudinal strain quantitates regional right ventricular contractile function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;285(6): H2842-7. https://doi. org/10.1152/ajpheart.00218.2003
Бартош-Зеленая С.Ю., Новиков В.И., Гусева О.А. Возможности эхокардиографии в оценке правых камер сердца в норме и при очаговом поражении миокарда. Вестник СПбГУ. 2013;11(2):28-46.
D’hooge J., Heimdal A., Jamal F., Kukulski T., Bijnens B., Rademakers F., Hatle L., Suetens P., Sutherland G.R. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations. Eur J Echocardiogr. 2000;1(3):154-170. https://doi.org/10.1053/euje.2000.0031
Grothoff M., Elpert C., Hoffmann J., Zachrau J., Lehmkuhl L., de Waha S., Desch S., Eitel I., Mende M., Thiele H., Gutberlet M. Right ventricular injury in ST-elevation myocardial infarction: risk stratification by visualization of wall motion, edema, and delayed-enhancement cardiac magnetic resonance. Circ Cardiovasc Imaging. 2012;5(1):60-8. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.111.967810

Еще

Статья научная