ЭЭГ-показатели состояния центральной нервной системы у лиц с различными уровнями психофизиологической адаптации

• ¹ В ведение. В медицине труда первостепенная роль отводится оценке профессионального здоровья лиц, работающих в условиях опасных производств, с акцентом внимания на функциональное состояние (ФС) центральной нервной системы (ЦНС) для предупреждения развития заболеваний [1, 2].

Оценить ФС и функциональные резервы ЦНС дает возможность психофизиологическое обследование (ПФО) [3]. При проведении ПФО применяются следующие методики, позволяющие определить ФС структурно-функциональных образований ЦНС: «кора» — психологические методики; «корково-подкорковое взаимодействие» — психофизиологические (зрительно-моторные) тесты; «центральная регуляция сердечно-сосудистой системы (ССС)» — методика ВСР. По результатам тестирования определяется интегральный уровень ПФА [4, 5].

Под ПФА понимается ответ ЦНС на действие внешних и внутренних факторов, направленных на достижение максимально полезного приспособительного результата [5]. При снижении ПФА возникает необходимость повышения функциональных резервов ЦНС, что может быть достигнуто путем проведения реабилитационно-оздоровительных мероприятий (РОМ). Для назначения РОМ требуется тщательная оценка ФС ЦНС, включая оценку активности ее отдельных структурно-функциональных образований, а также оценку их вклада в формирование низкого уровня ПФА.

Для изучения ФС ЦНС в клинической практике давно и успешно используется анализ суммарной биоэлектрической активности мозга — ЭЭГ.

Цель: оценить по показателям электроэнцефалограмм (ЭЭГ) функциональную активность головного мозга и структурно-функциональных образований ЦНС («кора», «корково-подкорковое взаимодействие», «центральная регуляция ССС») при разных уровнях ПФА и выявить их вклад в формирование низкого уровня ПФА.

Материал и методы. С помощью аппаратно-программного комплекса «АПК ПФС-КОНТРОЛЬ» [4, 5] по специально разработанным программам, включающим психологические, психофизиологические и физиологические методики, проведено ПФО 1521 работника (49,3±11,2 года, 83 женщины) различных предприятий и учреждений. Все эти лица признаны при медицинском осмотре здоровыми либо имеющими заболевания в стадии компенсации. Оценивалась функциональная активность различных структурнофункциональных образований ЦНС и интегральный уровень ПФА. Выделены три группы лиц: с высоким, средним и низким уровнями ПФА.

У всех лиц проведено ЭЭГ-исследование. ЭЭГ регистрировали на компьютерном электроэнцефалографе-анализаторе ЭЭГА-21/26 «Энцефалан» версии «Элитная-М» в 16 отведениях, расположенных по стандартной системе 10–20. Частота опроса 100 Гц, полоса пропускания от 0,5 до 35 Гц. Применялась монополярная схема отведения биопотенциалов с ипсилатеральными ушными референтными электродами. При анализе ЭЭГ-показателей оценивались: 1) тип ЭЭГ, отмечая нормальную работу мозга (I–III типы) либо наличие аномальных проявлений (тип IV) [6]; 2) динамика ЭЭГ — устойчивость/неустойчивость паттерна за короткий промежуток времени (1 мин) [7]; 3) высокий индекс низкочастотной β1-активности; 4) вспышки билатерально-синхронных волн (БСВ). Статистическая обработка проводила2 сь по программе BIOSTAT, использовали критерий χ при p<0,05.

Результаты. Анализировали показатели ЭЭГ у лиц с различными уровнями ПФА (табл. 1).

По мере снижения уровня ПФА в ЭЭГ нарастали показатели, расцениваемые как аномальные: IV тип ЭЭГ, неустойчивая динамика, высокий индекс β1-активности, вспышки БСВ.

Сравнивали аномальные показатели ЭЭГ при разных уровнях ПФА в различных структурнофункциональных образованиях ЦНС (табл. 2).

Отмечено нарастание аномальных показателей ЭЭГ в зависимости от уровня ПФА, которое в разных структурно-функциональных образованиях ЦНС происходило по-разному. В наименьшей степени эти показатели нарастали в структурно-функциональном образовании ЦНС «кора» (см. табл. 2). В этом случае возрастала частота только одного признака (неустойчивость динамики).

В структурно-функциональном образовании ЦНС «корково-подкорковое взаимодействие» (см. табл. 2) при среднем уровне ПФА отмечался один аномальный показатель (IV тип ЭЭГ), при низком уровне ПФА — три (IV тип ЭЭГ, неустойчивость динамики, вспышки БСВ).

В структурно-функциональном образовании ЦНС «центральная регуляция ССС» при среднем уровне ПФА выявлялись два аномальных показателя (IV тип ЭЭГ, высокий индекс низкочастотной β1-активности), при низком уровне ПФА — максимальное число аномальных показателей ЭЭГ (все четыре — IV тип ЭЭГ, высокий индекс низкочастотной β1-активности, неустойчивость динамики, вспышки БСВ).

Обсуждение. Из приведенных данных следует, что по мере снижения уровня ПФА среди характеристик ЭЭГ нарастала доля показателей, свидетельствовавших о дисфункциональных проявлениях.

Таблица 1

ЭЭГ-показатели у обследуемых лиц с разными уровнями ПФА, %

Интегральные уровни ПФА	n	Тип ЭЭГ		Динамика		Индекс β1		Вспышки БСВ
		I, II, III (норма)	IV	устойчивая	неустойчивая	низкий	высокий	нет	есть
Высокий	268	81,7	18,3	64,9	35,1	70,2	29,8	70,2	29,8
Средний	649	68,9	31,1*	53,9	46,1*	62,6	37,4*	56,4	43,6*
Низкий	604	58,9	41,1*#	30,8	62,2*#	43,6	56,4*#	48,7	51,3*#

П р и м еч а н и е :*– значимые различия с высоким уровнем ПФА по χ2 при р<0,05; # — значимые различия со средним уровнем ПФА по χ2 при р<0,05.

Таблица 2

Интегральные уровни ПФА	Структурно-функциональные образования	n	Тип ЭЭГ		Динамика		Индекс β1		Вспышки БСВ
			I, II, III (норма)	IV	устойчивая	неустойчивая	низкий	высокий	нет	есть
	«кора»	214	80,8	19,2	64	36	67,3	32,7	69,6	30,4
Высокий	«корково-подкорковое взаимодействие»	154	79,2	20,8	65,6	34,4	66,2	33,8	62,3	37,7
	«центральная регуляция ССС»	150	82	18	63,3	36,7	71,3	28,7	68,7	31,3
	«кора»	437	72,1	27,9	53,1	46,9*	68,9	31,1	56,8	43,2
Средний	«корково-подкорковое взаимодействие»	578	67,8	32,2*	53,8	46,2	61,8	38,2	56,8	43,2
	«центральная регуляция ССС»	491	65,2	34,8*	50,7	49,3	56,4	43,6*	53,4	46,6*
	«кора»	132	72,3	27,7	33,6	66,4*	69,7	30,3	59,8	40,2
Низкий	«корково-подкорковое взаимодействие»	340	57,4	42,6*	29,1	70,9*	57,4	42,6	52,6	47,4*
	«центральная регуляция ССС»	441	54,8	45,2*	33,1	66,9*	46,5	53,5*	48,3	51,7*

П р и м е ч а н и е : представлено сопоставление уровней ПФА — высокие, средние, низкие с одноименными уровнями активности рассматриваемых образований; * — значимые различия с высоким уровнем ПФА по χ2при р<0,05.

Показатели ЭЭГ в структурно-функциональных образованиях ЦНС при разных уровнях ПФА, %

Увеличивалось число ЭЭГ IV типа, отличающихся от электроэнцефалографической нормы дезорганизацией α-активности, снижением либо повышением ее индекса, общей дизритмией с увеличением количества медленных волн. Все это свидетельствовало о нарушениях функций корковых и подкорковых структур [6, 8]. Возрастало число ЭЭГ с неустойчивой динамикой, свидетельствовавшей о неустойчивости нервных процессов [7], а также ЭЭГ с признаками нарушения функций стволовых структур (высоким индексом низкочастотной β1-активности, вспышками БСВ [6, 8]). В совокупности выявленные изменения суммарной биоэлектрической активности головного мозга свидетельствовали о нарушениях центральных регуляторных механизмов.

Для ответа на вопрос: какое структурно-функциональное образование ЦНС вносит наибольший вклад в формирование низкого уровня ПФА — проведено сравнение аномальных показателей ЭЭГ при разных уровнях ПФА в различных структурно-функциональных образованиях ЦНС. Максимальное количество аномальных характеристик ЭЭГ при низком уровне ПФА выявлено в структурно-функциональном образовании «центральная регуляция ССС», что свидетельствовало о его основном вкладе в формирование этого уровня ПФА.

Заключение. Показано, что по мере снижения уровня ПФА в ЭЭГ нарастали характеристики, расцениваемые как аномальные. Максимальное количество аномальных характеристик ЭЭГ выявлено при низком уровне ПФА в структурно-функциональном образовании «центральная регуляция ССС», что свидетельствовало о его основном вкладе в формирование низкого интегрального уровня ПФА. Выявленные изменения суммарной биоэлектрической активности головного мозга свидетельствовали о нарушениях центральных регуляторных механизмов.