ЭКО и рак молочной железы, взгляд на проблему, собственный опыт

Статистически обоснованные выводы можно сделать только при существовании регистров (напр. Национальных). Необходимо дальнейшее накопление материала.

числа первичных пациенток, проходивших лечение в Онкологическим отделении опухолей молочной железы Челябинского областного клинического онкологического диспансера. Из них у 5 пациенток были процедуры экстракорпорального оплодотворения в анамнезе. Средний возраст пациенток составил 41 год (от 35 до 43 лет). Все пациентки на этапе планирования ЭКО проходили обследование молочных желез (у 4-х пациенток было УЗИ молочных желез при котором патологические образования в молочных железах не определялась, у 1 пациентки было проведено УЗИ молочных желез и маммография- патологические образования в молочных железах не выявлены). Все пациентки самостоятельно заметили изменения в молочных железах и обратились за медицинской помощью. У 2-х пациенток на момент первичного обращения установлена IIA стадия рака молочной железы, у 1 пациентки I стадия, у 1 – IIIB стадия, У одной пациентки на момент первичного обращения имелись отдаленные метастазы. В анамнезе у пациенток от 1 до 4 процедур ЭКО. После ЭКО у 2-х пациенток беременность не наступила, у 1 –само-произвольный аборт на сроке 10 недель, у 2-х пациенток беременность завершилась оперативными родами на сроке 38 недель, у пациенток родились девочки (у 1 из пациенток двойня), дети здоровы. Все пациентки получали системную терапию АПХТ по схеме АС у 2-х пациенток, по схеме АС-Т – у 1 пациентки, НАПХТ по схеме FAC у 1 пациентки (5 курсов проведено на фоне беременности, 6-й курс проведен после родоразрешения). Пациентке с IV стадией заболевания проведено 8 курсов НАПХТ по схеме FAC. Всем пациенткам проведено хирургическое лечение, 3 пациентки – Мастэктомия по Маддену, 1 – Мастэктомия по Пейти. Пациентке с IV стадией заболевания выполнена паллиативная Мастэктомия с учетом полной резорбции опухоли после проведенной ПХТ и длительной стабилизации на фоне гормонотерапии. Дистанционная гамма терапия проведена 3 пациенткам. В настоящее время 4 пациентки в процессе гормонотерапии (2 пациентки получают Тамоксифен, 2 – ингибиторы ароматазы). Результаты. Средний срок от последней процедуры ЭКО до обнаружения узлового образования в молочной железе составил 7 месяцев. Средний срок от момента обращения пациентки за медицинской помощью по поводу узлового образования в молочной железе до постановки диагноза и начала специального лечения не превышал 30 дней. Протокол обследования пациенток с ЭКО в анамнезе соответствовал стандартному протоколу обследования небеременной пациентки, за исключением пациентки у которой диагноз РМЖ был установлен на сроке беременности 16 недель. Для беременной пациентки было проведено только ультразвуковое исследование молочных желез и брюшной полости, дообследование выполнено после родоразрешения. У всех пациенток диагноз РМЖ верифицирован при трепан-биопсии. У 4-х пациенток наследственный анамнез по онкологическим заболеваниям не отягощен. У 1 пациентки в анамнезе рак молочной железы у матери и бабушки, пациентка не является носителем BRCA мутации. По иммуногистохимическому статусу у 3-х пациенток Люминальный тип В – Her-2-негатив-ный, у 1 пациентки – лбминальный тип B- Her-2 позитивный, у 1 – пациентки – базальноподобный. Из 2 со IIА стадией все живы без рецидива, медиана наблюдения 38,5 мес. Пациентка с 1 стадией жива без рецидива срок наблюдения 11 мес, пациентка с IIIB стадией жива без рецидива срок наблюдения 39 мес. Пациентка с жива, время наблюдения 35 месяцев.

Заключение. Согласно литературным данным процедура ЭКО не связана с риском развития РМЖ, 100% пациенток заметили опухоль самостоятельно, Необходимо обследование молочных желез и яичников перед планированием ЭКО,