Экологические аспекты дентальной имплантации в крупном промышленном центре (на примере г. Волгограда)

DOI:

Цитирование. Лызо Т. С., Корчагина А. А., Крылова А. С. Экологические аспекты дентальной имплантации в крупном промышленном центре (на примере г. Волгограда) // Природные системы и ресурсы. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 19–26. – DOI:

Эколого-биологические аспекты остеоинтеграции и дентальной имплантации

В дентальной имплантации в качестве базовой применяется технология внутрикостной имплантации с целью создания несъемной ортопедической конструкции на основе процесса остеоинтеграции, т.е. образовании связи между имплантатом и костной тканью. Данный метод является активно развивающимся и повсеместно применяемым в стоматологической практике [7].

Основными причинами осложнения при использовании имплантатов являются проблемы остеоинтеграции, в основном из-за наличия патогенной микрофлоры и микротравм [10; 17]. С целью решениях данных проблем проводятся разработки новых материалов, которые бы позволили достичь стабильной связи имплантат-кость, и основным направлением является модификация покрытия имплантата [4; 7; 15].

Наиболее активно используемыми покрытиями с высокой биосовместимостью являются гидроксиапатит и кальция трифосфат [4; 11].

Использование биоактивных элементов, таких как факторы роста и компоненты костного матрикса [12], а также хитозан [3], соли серебра и золота [13], позволяет избежать заражения патогенными микроорганизмами, улучшает остеоинтеграцию и повышает устойчивость имплантата к разрушению [4; 8].

Перспективными, но на данный момент достаточно сложными и дорогостоящими методами является использование наноструктурных поверхностей [8], нанотрубок [6], наночастиц [2] и нанопленок [16], которые благоприятно влияют на пролиферацию и дифференцировку остеоцитов [5; 14].

У пациентов необходимо проводить мониторинг остеоинтеграции и в период приживления имплантата и при дальнейшей его эксплуатации для минимизации потери костной ткани вокруг имплантата [9]. И наиболее эффективным методом мониторинга является рентгенологический [1].

В условиях крупных промышленных городов, включая г. Волгоград, процент заболеваемости населения, в том числе и стоматологических, имеет сильную зависимость от уровня экологической обстановки. Поэтому необходимо провести анализ экологической си- туации в Волгограде по таким критериям, как превышение выбросов по конкретным вещества, количество отходов и их влияние на показатели заболеваемости, определение групп болезней с наибольшими показателями заболеваемости, уровень заболевания среди детского, подросткового и взрослого населения.

Данные из таблицы подтверждают, что уровень загрязнения окружающей среды напрямую влияет на процент заболеваемости населения. Таким образом, остро стоит необходимость поддерживать экологическую обстановку на должном уровне для обеспечения здоровой жизни граждан.

Характеристика состояния окружающей среды в г. Волгограде, уровень загрязнения и его влияние на показатели заболеваемости

Год	Превышения по веществам	Показатель заболеваемости
2010	Фенол, формальдегид, хлористый водород, окислы азота, хлористый и фтористый водород. Количество отходов составляет 872,1 тыс. тонн	Болезни эндокринной системы, крови, врожденным порокам развития, болезням кожного покрова, новообразованиям, заболеваниям костной системы
2011	Возросло количество выбросов химической, металлургической нефтеперерабатывающей промышленности. Количество отходов составило 2133,8 тыс. тонн, что на 144,7 % больше в сравнении с 2010 годом	Болезни эндокринной системы, болезни крови и кроветворных органов, нарушения обмена веществ, появилась проблема ожирения. Уровень заболеваемости детей сильно возрос
2012	Уровень загрязнения атмосферного воздуха диоксидом серы, фторидом водорода и бенз(а)пиреном, оксидом азота, оксидом углерода и аммиаком вырос. Количество отходов в сравнении с 2011 годом увеличилось на 663,4 тыс. тонн	Среди взрослого населения увеличилось число заболеваний костной системы и новообразований. Так же увеличилось значение заболеваемости среди детей и подростков по таким классам болезней как: заболевания пищеварительной и эндокринной систем, врожденные пороки развития. Уровень заболеваемости составил 46071,6 на 100 тыс. взрослого населения
2013	Высокие концентрации пыли, оксида азота, оксида углерода фенола, формальдегида, оксида углерода, диоксида азота	Возрос уровень заболеваемости детей по заболеваниям эндокринной системы, нарушениям обмена веществ, новообразованиям, врожденным порокам развития и хромосомным аномалиям, системы кровообращения. Уровень заболеваемости составил 50003,6 на 100 тыс. взрослого населения
2014	Было зафиксировано большое количество аварийных ситуаций. Среди загрязняющих веществ были выявлены углеводороды, толуол, ксилол, бензол, этилбензол, хлористый водород, аммиак, хлор, фенол, сероводород, хлорорганические пестициды.	Рост заболеваемости по болезням системы кровообращения, эндокринной системы, новообразованиям, ожирением. Уровень заболеваемости среди взрослого населения составил 81854,3 на 100 тыс. нас., а среди детского – 233266,0 на 100 тысяч
2015	Превышение концентраций по фосфат-ионам	Увеличение числа развития онкологических заболеваний среди населения
2016	Зафиксировано высокое содержание хлоридов, сульфатов и органических соединений в водоемах. Увеличение диоксида азота, пыли и формальдегида в атмосферном воздухе	Увеличились показатели по заболеваниям эндокринной и нервной систем, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки. Превышение заболеваемости у взрослых по болезням эндокринной системы, у детей – по болезням крови и кроветворных органов. Увеличение заболеваемости среди подросткового населения на 12,9 % в сравнении с 2015 годом
2017	Превышение концентрации фенола, формальдегида, сероводорода, оксида углерода, хлорида водорода, пыли, диоксида азота, этилбензола, м-ксилола, о-ксилола	Рост заболеваемости по болезням: расстройства питания, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения, болезни уха, болезни органов дыхания. Показатель заболеваемости у детей увеличился на 4,1 %, у подростков – на 6,6 % и у взрослых – на 1,6 %

Окончание таблицы

Год	Превышения по веществам	Показатель заболеваемости
2018	Большое число несанкционированных свалок. Было обнаружено высокое содержание азота аммонийного в стоках	Превышение уровня заболеваемости по болезням костномышечной системы, болезням эндокринной системы, некоторым инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови, болезням уха и сосцевидного отростка, болезням нервной системы, болезням глаза и его придаточного аппарата, врожденным аномалиям, травм, болезням органов дыхания. Уровень заболеваемости детей вырос на 3,8 %, взрослых – на 3,4 %
2019	В питьевой воде обнаружено высокое содержание хлороформа, железа, хлоридов, сульфатов, магния, аммиака, фтора, марганца, натрия	Увеличение числа заболеваний у детей по новообразованиям, болезням эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки, травмам и отравлениям, болезням нервной системы, системы кровообращения, мочеполовой системы, врожденным аномалиям, болезням уха, некоторым инфекционным и паразитарным болезням. Уровень заболеваемости у взрослого население вырос на 0,9 %

Материалы и методы исследования

Клинические данные по обращению граждан на предмет «дентальной имплантации» были получены в государственных медицинских организациях стоматологического профиля в соответствии с лицензией, разрешающей оказание стоматологических услуг.

Отбор граждан производился по следующим критериям: наличие диагноза «Пародонтоз» и «Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита, частичное отсутствие зубов».

Анализ состояния окружающей среды г. Волгограда. Из докладов о состоянии окружающей среды Волгоградской области за 2015–2018 гг. были взяты данные по загрязняющим веществам в атмосферном воздухе у крупнейших предприятий г. Волгограда и общие данные по загрязнению атмосферного воздуха в каждом районе. Оценивались такие показатели как: диоксид азота, формальдегид, оксид углерода, пыль, фенол, хлорид водорода, аммиак.

Влияние экологических факторов на территориальную систему здравоохранения в области стоматологических услуг в г. Волгограде

В Красноармейском районе, на территории которого расположено 2 крупных предприятия (АО «Каустик» и «ЛУКОЙЛ-Волгоград- нефтепереработка»), основными загрязняющими веществами являются: хлорид водорода, фенол и сероводород.

На территории Кировского района расположено ВОАО «Химпром», основными загрязняющими веществами являются: хлорид водорода, аммиак, пыль, фенол, сероводород и формальдегид.

На территории Советского района отсутствуют крупные тяжелые или химические промышленные предприятия, загрязняющие атмосферу, но при этом выявляются такие вещества как оксид углерода, пыль, фенол и диоксид азота.

В Ворошиловском и Центральном районах отсутствуют крупные тяжелые или химические промышленные предприятия, при этом они являются самыми незагрязненными районами.

ОАО «Завод базальтовой теплоизоляции – Волгоград» на территории Дзержинского района загрязняет атмосферу оксидом углерода, фенолом, сероводородом и диоксидом азота.

На территории Краснооктябрьского района работает одно из самых крупных тяжелых промышленных предприятий г. Волгограда – АО «ВМК «Красный Октябрь». При этом выявляются: хлорид водорода, оксид углерода, аммиак, пыль, фенол, диоксид серы, формальдегид и диоксид азота.

В Тракторозоводском районе имеется крупное тяжелое промышленное предприятие (АО «РУСАЛ Волгоград»), при этом выявля- ются такие вещества, как оксид углерода, пыль, фенол и диоксид азота (рис. 1). Несмотря на наличие заводов, в районе незначительное содержание загрязняющих атмосферу веществ.

В Красноармейском районе много людей с заболеваниями полости рта и зубов, при этом всего 1 500 тысячи установленных имплантатов в год, в то время как в Ворошиловском районе почти в 2 раза меньше пациентов, а количество установленных имплантатов свыше 1 000 (рис. 2). Это может быть связано с тем, что в Ворошиловском районе очень активно осуществляют хирургические услуги по удалению зубов.

Выводы

Выявлены зависимости между экологическими факторами и частотой услуг по дентальной имплантации в г. Волгограде.

Состояние окружающей среды в районах города Волгограда оказывает влияние на здоровье граждан, особенно на состояние зубов:

1,2

Рис. 1. Доли ПДК м.р. загрязняющих веществ с 2015 по 2018 гг. по районам г. Волгограда

Рис. 2. Среднегодовое количество установленных дентальных имплантатов за 2015–2018 гг. в г. Волгограде

в районах с тяжелых положением, где в атмосфере большое количество загрязняющих веществ, растет частота заболеваний полости рта, в частности зубов.