Экономическая оценка управленческих решений при изучении риска для здоровья населения

Риск для здоровья населения зависит от воздействия факторов среды обитания с учетом социально-экономических, медико-биологических, психологических, природных факторов. Риск возникновения заболевания в значительной степени зависит от условий, в которых действует причина. Условия социальной и природной среды, повышающие риск возникновения заболеваний и определяющие высокие показатели заболеваемости, являются "факторами риска".

В случае выявления неприемлемых уровней риска и необходимости разработки оздоровительных мероприятий после завершения процедуры оценки риска, на основе сравнительной характеристики рисков и их ранжирования основной целью управления должно быть доведение риска до приемлемого уровня или максимальное снижение риска от базового уровня, достигнутое вложением заранее определенного объема финансовых средств.

Важным преимуществом использования методологии оценки риска является открывающаяся у хозяйствующих субъектов возможность обоснования наиболее оптимальных регулирующих действий по снижению уровней загрязнения при наименьших затратах. Оценка риска позволяет использовать последние достижения теории экономической оценки ущерба здоровью населения от загрязнения среды обитания [4]. Используя данную методологию, можно оценить ущерб, возникший в результате болезни, и оценить стоимость среднестатистической жизни. Зная предотвращенный ущерб в денежном выражении, можно применять подход «затраты - выгода» при формировании политики по снижению загрязнения среды обитания.

Главная цель управления экологическим риском – достижение максимального его снижения с учетом социально-экономических, природоохранных и других аспектов, поскольку оценка совокупного риска для населения производится в конечном счете для того, чтобы посредством эффективного управления риском добиться максимального снижения воздействия на население, при этом свести необходимые затраты к минимуму.

Управление риском является продолжением оценки риска и направлено на обоснование наилучших решений по его устранению или минимизации [1].

Для установления приемлемости риска широко используется метод экономического анализа «затраты - выгода». Выгода от проведения мероприятий, направленных на устранение или снижение риска здоровью – это соотношение между затратами на осуществление санитарно-эпидемиологических, технологических и других мероприятий и медико-социальной и экономической оценкой их эффективности.

Таким образом, экономическое обоснование стратегии сокращения риска осуществляется на основании анализа эффективности затрат на мероприятия, приводящих к сокращению рис- ка. Такой анализ необходим для обоснования приоритетов при проведении мероприятий по снижению риска и рационального распределения ограниченных финансовых ресурсов, доступных для осуществления таких мероприятий. На этой основе формируется наилучший сценарий сокращения риска, а затем соответствующий план действий [2].

Использование анализа эффективности затрат в практике управления риском предполагает реализацию следующих пяти этапов: определить исходные (базовые) уровни риска при имеющемся уровне загрязнения и провести ранжирование их по значимости; составить наиболее полный список инвестиционных проектов, а также возможных управленческих решений, направленных на сокращение риска; для каждого из мероприятий определить сокращение риска, которое может быть получено в результате его реализации; для каждого из предлагаемых мероприятий рассчитать затраты по его реализации; рассчитать величину предельных затрат на снижение риска для каждого мероприятия; обосновать приоритетность мероприятий по критерию затрат на единицу сокращения риска [3].

Существует множество различных путей по обеспечению финансирования проекта (размер займа и условия его предоставления). Не все предприятия имеют одинаковый доступ к финансовым ресурсам. В результате в любой ситуации необходимо думать о двух проблемах: об оценке чистой дисконтированной стоимости всех затрат, включая затраты на обеспечение финансирования; о выборе подхода для трансформирования чистой дисконтированной стоимости в ее ежегодный эквивалент.

Должны быть вычислены «чистые» затраты (совокупные затраты за вычетом выгод). При вычислении чистых затрат основной проблемой является выбор коэффициента дисконтирования для вычисления приведенных (к настоящему моменту времени) затрат.

Первый подход - “оценка затрат - выгод” - предполагает, что сокращение риска для здоровья должно происходить до тех пор, пока дополнительные выгоды от сокращения риска больше, чем дополнительные затраты на их достижение (достигнутый при этом уровень риска и определяется как “приемлемый”).

Второй подход - “оценка эффективности затрат” предполагает, что любое сокращение риска для здоровья должно быть осуществлено с наименьшими, возможными затратами. Следовательно, оценку эффективности затрат можно использовать для обоснования приоритетов при планировании возможных альтернативных мероприятий по сокращению риска (от наименее дешевых до наиболее дорогих).

Именно второй подход наиболее часто применяется в России, хотя он, с одной стороны, не отвечает на вопрос: до какой величины должен быть сокращен риск? С другой стороны, использование подхода “затраты - эффективность” позволяет избежать дискуссии о том, какой риск можно считать приемлемым, и отвечает типичной ситуации, в которой лицо, принимающее решение, имеет в распоряжении лимитированные финансовые ресурсы и стремится в этих условиях добиться максимального снижения риска.

В дальнейшем принятие решений по достижению поставленной цели (принятие плана действий по снижению риска) проводится на основе экономического анализа альтернатив по минимизации риска. Обоснование приоритетности этих мероприятий по критерию “эффективности затрат на единицу снижения риска” и определяет план действий.

Четвертый этап представляет собой вычисление единичных затрат на каждое мероприятие, путем деления чистых приведенных затрат на ожидаемое снижение риска. Суммарное снижение риска в течение всего периода Т может быть вычислено как дисконтированная сумма ежегодных снижений риска.

На пятом этапе осуществляется обоснование приоритетных мероприятий путем их ранжирования по величине критерия наименьших затрат на снижение единицы риска. В результате получается ряд мероприятий, расположенных в порядке возрастания затрат на сокращение риска. На основе подобного ранжирования выбирается наиболее дешевый приоритетный сценарий по сокращению риска и лицами, принимающими решение, формируются планы действий по охране окружающей среды и здоровья населения в данной местности.

Таким образом, применение экономических инструментов управления риском для здоровья позволяет выполнять оценку различных мер, как в комплексе, так и по отдельным приоритетным направлениям; провести ранжирование различных сценариев с точки зрения их эффективности - оценки затрат на единицу снижения риска и увеличения выгод (снижение ущерба), и с точки зрения оценки дополнительных расходов на единицу полученных выгод и снижения риска.

*

**

• 1.    Авалиани С.Л., Буштуева К.А., Безпалько Л.Е., Андрианова М.М., Бобкова Т.Е., Фокин С.Г., Балтер Б.М., Сафонов Г.В. Разработка управленческих решений в целях обеспечения безопасности для здоровья населения в зоне влияния выбросов крупных промышленных комплексов. // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1.- СС. 40-42.

• 2.    Гурвич В.Б., Плотко Э.Г., Ярушина С.В. Управление риском для здоровья населения при технологическом и санитарно-техническом перевооружении промышленных предприятий // Гигиена и санитария. - 2007. - № 3. – СС.18-21.

• 3.    Новиков С.М., Шашина Т.А., Абалкин И.Л., Скворцова Н.С. Риск воздействия химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения. От оценки к практическим действиям. (Под редакцией академика РАМН Ю.А. Рахманина.) – М., - 2 003. - С . 77 .

• 4.    Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Румянцев Г.И., Иванов С.И. Оценка ущерба здоровью человека как одно из приоритетных направлений экологии человека и инструмент обоснования управленческих решений. // Гигиена и санитария. – 2006. -№ 5. – СС.4-10.