Экспресс-диагностика психических расстройств органической природы

Н.    В. Багрий, Е. Ю. Курбацкий,Т. Е. Евдокимова

Кемерово, ГУЗ Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница, Белово Кемеровской области, ГУЗ Беловский психоневрологический диспансер

THE EXPRESS DIAGNOSTICS OF MENTAL DISORDERS OF THE ORGANIC NATURE. N. V. Bagriy, E. Y. Kurbatsky, T. E. Evdokimova. Kemerovo regional clinical mental hospital, 650000, Kemerovo city, Volgogradskaya street, 41. Belovo psychoneurological dispensary, 652600, Kemerovo region, Belovo town, Chkalov street, 16A. A b s t r a c t : the results of the correlation analysis of the standardised techniques with the test «The Tree» for the optimisation of the process of the psychodiagnostic inspection are shown in the given article. The authentic communications between the indicators on the strength of which it is possible to speak about the efficiency of the chosen method of research (the test «The Tree») are found out. The received results should not be surveyed as the absolute indicators because there are the signs which can be more informative, unlike the standard indicators under the test «The Tree», at the differential diagnostics, demanding the additional standardization.

Идентификация и диагностика церебральных органических нарушений у лиц, проходящих психолого-психиатрическое обследование, задача сложная и ответственная для специалистов. Многолетние наблюдения свидетельствуют, что недооценка клинических данных о функциональном состоянии ЦНС в условиях недостаточно полного обследования является нередкой причиной установления неточного диагноза с вытекающими отсюда социально-психологическими последствиями. Диагностика требует больших затрат времени как психолога, так и испытуемого, отсюда назрела необходимость по созданию компактной и надежной базы экспресс-диагностики, исключающей искажение данных в результате сознательных установок.

В целях оптимизации процесса обследования тест «Дерево» был выбран в силу следующих особенностей: простота в проведении, относительно быстрое выполнение, его проведение не настораживает испытуемого в плане выявления у него каких-либо психических нарушений; обеспечивает безопасность в плане ложных данных, а также позволяет выявить признаки, которые не отражаются на уровне вербальной диагностики, с одной стороны, и типичные по содержанию «виды» деревьев в зависимости от «нарушенной функции» – с другой. Выявляемые графические признаки обладают устойчивостью и воспроизводимостью во времени; результаты методики «Дерево» находят подтверждение в других проективных рисуночных тестах.

С целью повышения объективности результатов проективного теста «Дерево» нами проведен психодиагностический эксперимент. Исследование проводилось на базе ГУЗ БПНД, выборка включала 450 человек, часть из которых составили лица, состоящие на диспансерном учете (с диагнозами: эпилепсия, шизофрения, расстройства личности и др., имеющие в генезе органические поражения и подтвержденные данными аппаратных исследований – 60 %), другие – лица призывного возраста, проходящие обследование по линии военкомата (30 %), и лица, имеющие соматическую патологию (10 %). Исследование носило лонгитудинальный характер. Применялись стандартизированные методы: ИДО (Личко), MMPI (Собчик), тест Векслера (IQ), таблицы Гарбова, методики «Исключение», «Пиктограмма», тест «Дерево», для анализа данных использована программа «Statistika 6.0».

В результате корреляционного анализа были обнаружены достоверные связи между показателями теста «Дерево» и шкалами стандартизированных методик. В общей совокупности обнаружены значимые корреляции по 12 параметрам: дублирование деталей – интеллект, истероид-ность, эпилептоидность (r-); Листья – rипертимность (r+), невротизация (r-); Контур земли – невротизация и все шкалы MMPI (r+), психопатия (r-); Контур земли прямой – все шкалы MMPI, эпилептоидность, психастеничность, исте-роидность (r+), IQ (r-); Спиленное, сломанное дерево – невротизация (r-), психопатизация, эмотив-ность (лабильность), истероидность (r+); Наличие существенных деталей – шизоидность (по MMPI), истероидность (r+), интеллект, невротизация (r-); Двойные линии рисунка – шизоидность (r+); Уклон рисунка вправо – циклоидность, rипертимность (r+), экстраверсия (r-); Непропорциональные детали – все шкалы ММРI, невербальный интеллект, истероидность, эмоциональная восприимчивость (r-), экстраверсия, психопатия (r+); Контур ветвей в кроне – неопределенный тип акцентуации, ши-зоидность, эпилептоидность, психопатизация (r+); Дерево не помещается на листе – психопатич-ность, эпилептоидность, неопределенный (r+); Тип дерева «Яблоня» – лабильность, демонстративность (r+).

Психомоторные реакции, отображаемые в графических характеристиках, воспроизводят латентные признаки психопатологических изменений испытуемых на фоне компенсированных изменений органическоrо генеза, и, что особенно важно, имеют близость с обычными видами деятельности. Однако приведенные результаты некорректно рассматривать как абсолютные показатели, так как при расчете корреляций мы использовали наиболее типичные и часто встречаемые в рисунках параметры. Другие признаки (время выполнения, вербальные и невербальные реакции, особенности выполнения задания, дополнительные детали и пр.) также являются информативными в плане дифференциальной диагностики, в связи с чем требуют дополнительной стандартизации, что и станет перспективой исследования в рамках заявленной темы.

Таким образом, приведенный выше анализ общих тенденций показывает продуктивность выбранного способа стандартизации показателей теста «Дерево» и способствует повышению объективности и надежности диагностических критериев.