Электронейромиография, как новый способ оценки эффективности реваскуляризации
Автор: Шейко Г.Е., Кудыкин М.Н., Белова А.Н., Лоскутова Н.В., Дерябин Р.А., Кузнецов А.Н., Целоусова Л.М.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель работы: определить чувствительность и специфичность изменения скоростираспространения возбуждения по двигательным волокнам, как метода диагностикикупирования критической ишемии нижней конечности после эндоваскулярной реваскуляризации. Материалы и методы: было обследовано 36 пациентов, из них 29 пациентовс купированной критической ишемией нижней конечности и 7 пациентов некупированнойкритической ишемией нижней конечности. Всем пациентам выполнялась эндоваскулярнаяреваскуляризация артерий нижних конечностей. Электронейромиография и ультразвуковое обследование артерий нижних конечностей проводилось до и после реваскуляризации(спустя 2 недели). При проведении электронейромиографии исследовались двигательныенервы: большеберцовый нерв, малоберцовый нерв. Подтверждением купированиякритической ишемии нижней конечности по данным электронейромиографии былопринято считать прирост скорости распространения возбуждения >20%. Рассчитанычувствительность, специфичность изменения скорость распространения возбуждения подвигательным волокнам, как метода диагностики критической ишемии нижней конечностидо и после операции реваскуляризации. Результаты: технический успех реваскуляризации был достигнут у 80,6% (n = 29) больных. У 19,4% (n = 7) купирование критическойишемии нижней конечности не было достигнуто. Повышение скорости распространениявозбуждения >20% от исходного через 2 недели после операции реваскуляризации быловыявлено у 82,8% (n = 24) пациентов с купированной критической ишемии нижней конечности. У 17,2% (n = 5) пациентов с купированной критической ишемии нижней конечностипо данным электронейромиографии увеличение скорости распространения возбужденияотсутствовало либо было менее 20%. Чувствительность изменения скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам, как метода диагностики критическойишемии нижней конечности до и после операции реваскуляризации составила 82,8%,а специфичность 100%. Вывод: исследование изменения скорости распространениявозбуждения по двигательным нервам нижних конечностей после операции реваскуляризации у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностейявляется чувствительным и специфичным методом оценки купирования критическойишемии нижней конечности.
Электронейромиография, скорость проведения возбуждения, критическая ишемия нижних конечностей, ампутация, гангрена, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Короткий адрес: https://sciup.org/140225826
IDR: 140225826 | УДК: 616-073.757.7.003/.13:615.38/.39
Motor nerve conduction study as new method of the assessment of efficiency of revascularization
Aim. The aim of our work is to define sensitivity and specificity of change of nerveconduction velocity as a method for the assessment of resolution of critical limb ishaemiaafter endovascular revascularization. Methods. 36 patients were examined, 29 patients amongthem had resolution of critical limb ishaemia and 7 patients had no resolution of critical limbishaemia. All patients underwent endovascular revascularization. Nerve conduction studyand lower limbs arteries duplex scan were carried out before and after revascularization(2 weeks later). We calculated sensitivity and specificity of change of nerve conductionvelocity as method of an assessment of resolution of critical limb ishaemia. Motor nerveconduction study was carried out from tibial nerve and from common peroneal nerve. Augmentation of nerve conduction velocity >20% in comparison with basic data at least on onenerve meant critical limb ishaemia is resolved. Results: Technical success rate amounted80.6% (n = 29). Technical success was not achieved in 19.4% (n = 7) because of impossibilityof affected arteries recanalization. The augmentation of nerve conduction velocity >20% incompare to initial was found at 82,8% (n = 24) patients who had resolution of critical limbishaemia in 2 weeks after revascularization. The augmentation of nerve conduction velocity>20% was absent in 17,2% (n = 5) patients who had resolution of critical limb ishaemia.The augmentation of nerve conduction velocity >20% was not found at 7 patients who hadno resolution of critical limb ishaemia at least on one nerve. Thus sensitivity of the methodis 82,8%, and specificity is 100%. Conclusion: The research of change of motor nerveconduction velocity of the lower extremities after operation of revascularization in patientswith atherosclerosis obliterans of the lower limb vessels is a sensitive and specific methodfor assessment of critical limb ishaemia resolution.
Список литературы Электронейромиография, как новый способ оценки эффективности реваскуляризации
- Банерджи, А. -Медицинская статистика понятным языком: вводный курс (пер. с англ.)/В.П. Леонова. -М.: Практическая медицина, 2007. -287 с.
- Бешелев, С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок/С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. -М.: Статистика, 1980. -263 с.
- Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия/Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2013. -С. 129-134.
- Калинин, Р.Е. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии артерий нижних конечностей/Р.Е. Калинин, А.С. Пшенников, И.А. Сучков//Новости хирургии. -2016. -№ 3. -С. 348-352.
- Лыско, А.И. Реперфузионное повреждение и феномен «no-reflow», роль супероксидного аниона и пероксинитрита/А.И. Лыско, А.М. Дудченко//Патогенез. -2014. -Т. 12, № 4. -С. 47-51.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, Российский согласительный документ//Ангиология и сосудистая хирургия. -2013. -Т. 19 (прил.), № 2. -С. 18-20.
- Николаев, С.Г. -Атлас по электромиографии/С.Г. Николаев. -Иваново: ИПК «ПресСто», 2010. -468 с.
- Орлов, А.И. Теория экспертных оценок в нашей стране/А.И. Орлов.//Научный журнал КубГАУ. -2014. -№ 93. -С. 1-11.
- Папоян, С.А. Эндоваскулярный подход в лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей/С.А. Папоян, А.А. Щеголева, Б.А. Квицаридзе и др.//Диагностическая и интервенционная радиология. -2016. -Т. 10, № 2. -С. 48-54.
- Порошниченко, А.И. Динамика электрофизиологических параметров дистальной симметричной полинейропатии при беременности у женщин с сахарным диабетом 1-го типа/А.И. Порошниченко, А.О. Буршинов//Нервномышечные болезни. -2015. -Т. 5, № 3. -С. 37-41.
- Пятова, Е.Д. Вводный курс в медицинскую статистику: учебное пособие/Е.Д. Пятова, Н.А. Иорданская. -Н. Новгород: Издательство НижГМА, 2009. -С. 64.
- Сергеев, В.В. Диагностика доклинической стадии периферической диабетической нейропатии по данным электронейромиографии/В.В. Сергеев//Вестник Смоленской медицинской академии. -2011. -№ 3. -С. 46-48.
- Jens, S. Randomized trials for endovascular treatment of infrainguinal arterial disease: Systematic review and meta-analysis (Part 2: Below the knee)/S. Jens, A.P. Conijn, M.J.W. Koelemay et al.//Eur J Vasc Endovasc Surg. -2014. -Vol. 47. № 5. -P. 536-544.
- Norgren, L. TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)/L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy et al.//J Vasc Surg. -2007. Jan;45. Suppl S: S5-67.
- Nukada H. Ischemia and diabetic neuropathy/H. Nukada//Handb Clin Neurol. -2014 -№ 126. -P. 469-87.
- Strom, M. Amputation-free survival after crural percutaneous transluminal angioplasty for critical limb ischemia/L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy et al.//Scandinavian Journalof Surgery -2015. -№ 0. P. 1-7.
- Ugalde, V. Ischemic peripheral neuropathy/V. Ugalde, B.S. Rosen//Phys Med Rehabil Clin N Am. -2001. -Vol. 12. № 2. -P. 365-80.
- Wukich, D.K. Noninvasive Arterial Testing in Patients With Diabetes: A Guide for Foot and Ankle Surgeons/D.K. Wukich, W. Shen, K.M. Raspovic et al.//Foot Ankle Int. -2015 Dec; Vol. 36. № 12. -P. 1391-9.
