Эндокринные дисфункции при депрессивных состояниях

ДЕПРЕССИВ ХОЛАТЛАРДА ЭНДОКРИН БУЗИЛИШЛАР

Усманова М.Б., Маъмурова У.С., Каримова Н.З.

Депрессия вақтида барча- эмоционал, ақлий, иродавий ва мативацион доираларда ўзгариш кузатилади.

Беморларда    субъектив    шикоятлар ва    объектив    хулқ-атвор

ўзгаришлари номоён бўлади.

Изланишлар натижаси шуни кўрсатадики, депрессия холатида асосий депрессив симтомлардан ташқари эндокрин бузилишлар ҳам кузатилади, улар эса ташҳислашда катта аҳамиятга эга.

Калит сузлар: депрессия, эндокрин дисфункция, уйку, климакс.

ENDOCRINE DISORDERS IN DEPRESSIVE CONDITIONS Usmanova M.B., Mamurova U.S., Karimova N.Z.

При депрессии страдают практически все  сферы  – эмоциональная, интеллектуальная, волевая  и обязательно мотивационная, что      проявляется      как субъективно    в    жалобах пациента, так и объективно – в изменении поведения. Стойкое снижение настроения при депрессии сочетается с утратой интереса к тому, что раньше воспринималось больным как привлекательное, приносящее удовлетворение или радость – различные формы досуга, общение, чтение книг, хобби, профессиональная деятельность, половая жизнь и пр. Пропадает не только чувство удовлетворения в результате такой деятельности. У больного, страдающего депрессией, нет мотивации, не возникает желания приступить к этой деятельности, а интерес к самой деятельности сменяется равнодушием и раздражением. При всех типах депрессивного состояния страдают также и первичные биологические мотивации – пищевая, нарушается аппетит, сексуальная функция, нарушается сон. Степень этих расстройств зависит, как правило, от тяжести депрессивного состояния.

Цель исследование: изучить эндокринные дисфункции при депрессивных состояниях.

Материалы и методы исследование. Для решение поставленных задач были обследованы 39 лиц с депрессиями находившиеся на стационарном обследование и лечение в психосоматическом отделении Андижанского областного центра охрана психического здоровья. Критерии включения в исследование: больные (мужчины и женщины старше 18 лет) с депрессивными заболеваниями с эндокринными дисфункциями.

Как показывает, анализ при депрессиях, чаще наблюдается снижение аппетита, что сопровождается снижением массы тела. У 5 (12,8%) больных было отмечено анорексия и истощение, эти расстройства настолько часто сопровождают депрессию, что считаются одним из облигатных ее признаков и включаются в качестве критериев диагностики депрессии и практически во все известные опросники. Анорексические реакции у депрессивных больных имели ряд отличительных черт. Как правило, наблюдались не только снижение аппетита или его отсутствие, но нередко пища становилась безвкусной или появлялось отвращение. Анорексия приводила к резкому сокращению количества пищи и снижению массы тела. Аноректические проявления тесно связаны с усилением других проявлений депрессии     и     наиболее выражены в первой половине дня.

Нервной     анорексией болели в основном девушки. Пик          заболеваемости приходился на подростковый и юношеский          возраст.

Основными      признаками заболевания         являлось снижение массы тела более чем на 15% от исходной, болезненная убежденность в собственной полноте, даже несмотря на низкую массу, аменорея. При депрессии редко возникал       значительный дефицит массы тела, как при нервной     анорексии,     и сопутствующие метаболические, выраженные эндокринные,       сердечнососудистые     и     другие расстройства,      требующие специальной коррекции. У 8 (20,5%) больных отмечалось повышения    аппетита    и булимия.    Как    правило, булимия     сочеталась     с отсутствием или снижением чувства насыщаемости и ведет к увеличению массы тела и ожирению.

Исследование показало, что половая функция имеет важное биологическое и социальное значение, так как не только обеспечивает продолжение рода и получение специфических      половых ощущений, но и открывает возможности создания семьи, устранения одиночества.

У 14  (36%) молодых женщин депрессия привела к различным      нарушениям менструального        цикла:

дисменорее, аменорее, к появлению    ановуляторных циклов и в конечном счете, даже к бесплодию. При детальном гинекологическом и эндокринологическом обследовании таких женщин, как правило, не находили убедительных        причин нарушения     менструальной функции. В  этих случаях необходимо    подумать о возможности   депрессии и провести    соответствующее исследование. Эти нарушения облигатно    сопровождаются нарушением полового влечения и фригидностью.

Синдромом     аффективных нарушений с дисфункцией половых желез, является синдром предменстурального напряжения. Он встречался в выраженной форме примерно у 10 % женщин и имел ряд синонимов                – предменструальное дисфорическое заболевание или поздняя лютеиновая дисфорическая          фаза.

Клиническая симптоматика появляется обычно за 7-10 дней до     начало     очередной менструации и исчезает с ее наступлением.    Отмечаются подавленное      настроение, раздражительность, повышенная    утомляемость, снижение работоспособности, обидчивость, агрессивность, враждебность. Основную роль в    патогенезе    синдрома предменструального напряжения играют половые гормоны:          эстрогены, прогестерон,       а также серотонин. Они оказывают модулирующее действие на функционирование     ЦНС;

именно с недостаточностью серотонина и нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу    цикла    связывают появление       клинических симптомов при синдроме предменструального напряжения.

Следует отметить, что депрессивное состояние имеет тесную связь с климаксом, а другие признаки депрессии могут     появляться     или усугубляться     на     фоне гормональной    перестройки женского организма и успешно проводимая     гормональная терапия может приводить к уменьшению выраженности психических      расстройств.

Среди          исследуемых депрессией отмечалось у 5 (12,8%)     климактерических больных. В климактерическом периоде,        существенное значение    в    ухудшении эмоционального    состояния, имеют            изменения гормонального        статуса женщины, так как гормоны влияют на психические процессы,    функциональное состояние мозга, изменяют межполушарные взаимоотношения. У этих женщин          отмечались аффективные расстройства в виде снижения настроения, тревоги,    плаксивости    и вегетативные      нарушения:

потливость, чувство жара, сердцебиение,       учащение пульса. Именно депрессивное состояние             может обусловливать патологическое течение климакса.

У 7(17,9%) больных страдающих      депрессией, наблюдаются нарушения сна. У одних пациентов они являлись ведущей жалобой, а у других отмечались, в ряду других клинических симптомов, характерных для депрессии. Взаимосвязь нарушений сна и депрессии является чрезвычайно тесной: наличие упорных нарушений сна всегда служит основанием для исключения скрытой, ларвированной депрессии, проявляющейся под маской указанных нарушений. Клинические проявления нарушений сна при депрессии имеют ряд характерных черт.

Вывод: При депрессивных состояниях, наряду облигатными симптомами депрессии, наблюдаются и симптомы эндокринных дисфункций, которые также имеют важное диагностическое значение.