Эндокринные предикторы исходов острого инфаркта миокарда, формирования ранних и поздних осложнений, внезапной сердечной смерти

Чернышова Т. Е.

Ижевская государственная медицинская акаедмия

Введение (цели/ задачи):

Целью исследования явился анализ гормонально-метаболического профиля при остром инфаркте миокарда (ОИМ) в течение больничной фазы и отдаленном периоде адаптации.

Материал и методы:

Проведено обследование 549 больных ОИМ. Большинство пациентов (77%) поступило в Республиканский клинико-диагностический центр Удмуртии не позднее 12 часов от начала заболевания с клинически выраженной острой сердечной недостаточностью по малому кругу кровообращения. Первичный ОИМ был диагностирован у 447 (81%) больных, повторный – у 102 (19%). Трансмуральный ОИМ диагностирован у 280 (51%), крупноочаговый у 312 (39 %), мелкоочаговый у 56 (10%) человек. Гормональный профиль оценивался методом хемииммунолюминесцентного анализа.

Результаты:

Полученные результаты. После перенесенного ОИМ в I фазу адаптации частота нарушений толерантности к глюкозе (НТкГ) достигает 76,3 %, что отражает контринсулярную реакцию на событие и подтверждается гиперглюкагонемией, гиперкорти-золемией, повышением инсулинорезистентности (ИР). Во II и III фазу частота нарушенной толерантности к глюкозе (НТкГ) снижается, составляя 55,9% и 49,4% соответственно. В I и II фазу по данным двойного тестирования с последовательной стимуляцией инсулярной функции глюкозой и подавлением ее экзогенным инсулином выявлена гиперфункция β -клеток. Не зарегистрировано клинико-лабораторных признаков гипогликемии. В III фазу секреция инсулина нарастает на фоне повышение ИР. ИР и снижение инсулиночувствительности -информативные маркеры метаболической направленности в каждой из 3 выделенных фаз. Установлена прямая связь ИР с

I182I----------------------------------------