Эндокринные расстройства у женщин с хроническим алкоголизмом

В последние десятилетия отмечается значительный рост распространенности алкоголизма в Республике Узбекистан и других странах СНГ. Это подтверждается количеством потребляемого алкоголя на душу населения, увеличением числа алкогольных психозов, смертностью от алкоголизма и его осложнений. Злоупотребление спиртными напитками губит самое дорогое у человека – его разум. Алкоголизм поражает не только пьющего человека, но и способствует возникновению болезней у окружающих.

Необходимо рассказать о том, как влияет алкоголь на женщин, так как женщинами, являющимся продолжательницами рода человеческого, закладывается здоровье будущих поколений. Возрастает рост женского алкоголизма. Наибольшее число, как мужчин, так и женщин с хроническим алкоголизмом приходится на возраст от 25 до 39 лет. В этом же возрасте идет подъем и эндокринных заболеваний.

Цель исследования: изучить особенности течения алкоголизма у больных женщин с сопутствующими эндокринными нарушениями.

Материал и методы исследования: В связи с этим нами была обследована группа женщин, страдающих хроническим алкоголизмом и эндокринными расстройствами состоящих на учете в АОНД и эндокринологическом диспансере.

Были изучены 58 женщин в возрасте от 35 до 57 лет. Все больные употребляли алкогольные напитки в течение продолжительного времени в форме систематического пьянства. Эти больные были условно разделены на 2 группы. В первую группу (34 больных, 58,6 %) вошли пациентки с отягощенной наследственностью (родственники больных страдали эндокринными или психическими заболеваниями), в возрасте от 42-57 лет, состоящие на учете со II и III стадиями хронического алкоголизма. Во вторую группу (24 больных, 41,3 %) вошли пациентки безотягощенной наследственностью, в возрасте от 35-54 лет, состоящие на учете со II и III стадиями хронического алкоголизма.

Результаты и их обсуждение: Развитию алкоголизма у женщин способствуют микросоциальные условия и среди них, прежде всего, работа в сфере обслуживания (официантки, продавщицы); значительно более частые, чем у мужчин, предшествующие психические отклонения в форме психопатий, неврозов, психического инфантилизма, дебильности; начало злоупотребления алкоголем на фоне психотравмирующей ситуации.

Конституционально генетический фактор у женщин важнее, чем у мужчин. Большое значение имеют воспитание и, особенно, социально - психологические факторы и некоторые длительные соматические заболевания (хронические заболевания печени, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.)

Основываясь на характерологических особенностях и депрессивно -аффективных расстройствах, можно выделить два типа алкоголизма у женщин. К типу со злокачественным развитием алкоголизма относятся больные с патологическими преморбидными личностными чертами. С пубертатного возраста у них периодически возникали стертые депрессивные состояния. Регулярное пьянство начиналось на фоне депрессии. Быстро возникала психическая зависимость, затем начиналось ежедневное пьянство с нарастающими дозами алкоголя

Характерологические особенности больных с относительно доброкачественным развитием алкоголизма определялись со склонностью к легким аффективным расстройствам.

Психические изменения при эндокринных заболеваниях, отягощенные алкоголизмом, полиморфны. Почти у всех пациенток отмечался «эндокринный психосиндром», который проявлялся следующими симптомами: снижением психической активности, изменением настроения, понижением или усилением полового влечения, маниакальными или депрессивными состояниями со злобностью, чувством ненависти, депрессивно-апатическими состояниями, астенией, а также состояниями страха и тревоги.

В первой группе пациентов (8 пациенток, 23,5 %), отмечались психические нарушения в форме психозов (делирий, острый галлюциноз). Клиническая картина психозов утяжелялась, на первый план выступала повышенная аффективная возбудимость, яркость эмоциональных проявлений, лабильность настроения, а также удлинение сроков психоза.

Во второй группе пациентов отмечался острый галлюциноз только у (2 женщин, 8,3 %).

Острые психозы развиваются на фоне эндокринного психосиндрома и могут возникать на любой стадии заболевания. В первую очередь это психозы по типу острой экзогенной реакции (делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания) с преобладанием аффективных расстройств (депрессивные, депрессивно - параноидные синдромы). Эти психозы часто становятся затяжными и возникают повторно.

При лечении этих больных, особенно первой группы, в комплексное лечение были включены минимальные дозы коррегирующей гормональной терапии, в частности преднизолон 50-100 мг в/в на 0,09 % хлористого натрия или полькортолон 40 мг на 0,09 % хлористого натрия или 5% растворе глюкозы.

По мере утяжеления клинической картины алкоголизма идет прогрессирование эндокринного психосиндрома, который постепенно переходит в психоорганический синдром.

Для наблюдавшегося у них психоорганического синдрома были характерны расстройства памяти (амнезия, дисмнезия, нарушения типа Корсаковского синдрома), интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию: мышление замедляется, преобладают черты эмоциональной вялости, в наиболее тяжелых случаях развивался синдром органического слабоумия.

Выводы:  при наличии сопутствующих эндокринных расстройствах и отягощенной наследственности (психическими или эндокринными заболеваниями) алкоголизм у женщин протекает более злокачественно, значительно чаще наблюдаются алкогольные психозы и изменения личности по психоорганическому типу. В схему комплексного лечения этих больных рекомендуется включать небольшие дозы коррегирующей гормональной терапии.