Эндолимфатическая лекарственная терапия в лечении опухолей различных локализаций: собственные данные

Анализ ЭЛПХТ 5-фторурацилом на фоне дистанционной лучевой терапии по расщеплен-ной программе у больных раком прямой кишки показал, что у 30,5% пациентов достигнута полная регрессия опухоли и у 61,4% пациентов – частичная регрессия опухоли или стабилизация., при этом у 15,7% пациентов с полной клинической регрессией опухоли достигнута и полная морфоло-гическая регрессия опухоли. У 176 пациентов с воспалительными осложнениями рака прямой кишки, проявляющимися в виде параректальных инфильтратов и абсцессов, применение эндолимфатической антибиотикотерапии позволило купировать перифокальное воспаление и в подавляющем большинстве случаев (62,3%) выполнить сфинктерсохраняющие операции.

Применение эндолимфатической антибиотикохимиотерапии позволило добиться объективного ответа у 62% больных распространенными формами рака молочной железы. По сравнению с внутривенным способом лечения улучшились показатели операбельности больных и отдаленные результаты лечения.

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

Группу внутривенной ПХТ (ВВХТ) составили 54 пациента, получавших стандартную пролонгированную ВВХТ по схеме РF (цисплатин – 100 мг/м2 в/в, 5-ФУ – 1000 мг/м2/сутки, в/в, 120 час., непрерывная инфузия); группу эндолимфатической ПХТ (ЭЛХТ) – 58 больных, которым была проведена ЭЛХТ на основе схемы РF (цисплатин – 100 мг/м2 в/в, 5-ФУ – 1000 мг/м2/сутки, эндолимфатически, 5 дней); группу внутриартериальной ПХТ (ВАХТ) – 50 пациентов, которым после пробной лапаротомии выполнена (ВАХТ) до 6 курсов: 5-фто-рурацил – 10–15 мг/кг/сут, ежедневно в виде длительной инфузии –10–12 часов по 3–5 мл/час (продолжи-тельность курса – 5 суток, перерыв – 21 день).

Группы больных были сравнимы по возрасту, полу и основным параметрам опухолевого процесса. Для сравнения токсичности различных видов химиотерапии был проведен анализ частоты развития наиболее часто встречающихся токсических осложнений

На основании результатов исследования, можно сделать вывод, что ЭЛХТ наиболее эффективна при канцероматозе париетальной брюшины и нерезектабельных метастазах в забрюшинные лимфатические узлы, ВАХТ более эффективна при наличии метастазов в печень и поджелудочную железу, что следует учитывать при выборе методики лечения РЖ.

Анализ клинической эффективности ЭЛПХТ и внутривенной химиотерапии в лечении распространенного первично-неоперабельного рака яичников (407 пациенток), показал, что частота объективных ответов составила 53,6%, против 34,0%. при внутривенной химиотерапии. Прооперировано 52,6% пациенток после ЭЛПХТ и 39,4% после внутривенной химиотерапии (различия достоверны, р < 0,06). Выявленный факт наличия в опухолях полей некроза незрелой опухолевой ткани и разрастание соединительной ткани на фоне сохранения относительно неиз-менными участков более зрелой ткани, может, косвенно, свидетельствовать в пользу редифференцировки опухолей под действием химиотерапии.

Заключение. Полученные клинические результаты позволяют сформулировать вывод о том, что применение эндолимфатического способа лекарственной терапии как метода длительной инфузии препаратов, обеспечивающего контакт их с иммунокомпетентными клетками, позволяет повысить эффективность противовоспалительной терапии и частоту объективных ответов на ПХТ у больных солидными опухолями, что улучшает операбельность, положительно влияет на качество жизни больных и отдаленные результаты лечения.