Эндоскопическая диагностика продолженного роста и местных рецидивов рака легкого

Материал и методы. Было обследовано 48 больных раком легкого, получивших комбинированное лечение за период с января 2006 по февраль 2007 г., с целью внедрения метода локальной спектрометрии в практику для раннего выявления продолженного роста и местного рецидива опухоли. В зависимости от объема хирургического вмешательства пациенты распределились следующим образом: 10 больным выполнена пульмонэктомия слева и 6 – пульмонэктомия справа; 10 человек перенесли верхнюю лобэктомию справа, 7 – верхнюю лобэктомию слева, 7 – нижнюю лобэктомию слева, нижнюю и среднюю лобэктомии справа, соответственно, перенесли по 4 пациента. Морфологический диагноз плоскоклеточного рака был выставлен 41 пациенту и железистого рака – 7 пациентам. Всем больным для выявления продолженного роста опухоли и раннего рецидива рака легкого в культе бронха проводилось стандартное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, фибробронхоскопия с обязательным забором материала из культи бронха для проведения морфологического исследования, включающего цитологическое и гистологическое исследование по стандартным методикам. Для проведения локальной спектроскопии тканей культи бронха использовалась компьютеризованная спектрально-флуоресцентная установка «Спектр-Кластер».

Результаты. При обследовании у 34 пациентов во время фибробронхоскопии патологических изменений в культе бронхов не выявлено, что также полностью подтвердилось при проведении локальной спектроскопии и позднее при морфологическом исследовании материала. В 3 случаях при спектроскопии отмечалось снижение интенсивности аутофлюоресценции ткани культи бронхов по сравнению с нормальной слизистой противоположного легкого, во время бронхоскопии при биопсии морфологическое исследование подтвердило рецицив опухоли. У 4 пациентов эндоскопически визуализировалась гранулема культи бронха, что в дальнейшем совпало с данными локальной спектроскопии и морфологическим исследованием. Троим пациентам клинически выставлялся рецидив опухоли, но при проведении локальной спектроскопии аутофлюоресценция тканей достоверно не отличалась от нормальной слизистой, что и было подтверждено при дальнейшем морфологическом исследовании. В одном случае при эндоскопии диагностировалась гранулема, но при спектроскопии и морфологическом исследовании диагностировался рак. У 3 пациентов при проведении локальной спектроскопии определялось снижение аутофлюоресценции тканей культи бронха, но эндоскопически и при дальнейшем заборе материала подтверждения опухолевого процесса получено не было в двух случаях, у одного пациента при цитологическом исследовании мазков из культи бронха были обнаружены отдельные опухолевые клетки, но визуально и гистологического подтверждения рецидива мы не получили. В настоящий момент эти пациенты находятся под динамическим наблюдением.

Выводы. Полученные результаты носят предварительный характер в связи с ограниченным количеством обследованных пациентов, однако они показали высокую корреляцию данных локальной спектроскопии с результатами морфологических исследований при ранней диагностике рецидивов и продолженного роста рака легкого.