Эндоскопическая фотодинамическая терапия рака легкого

Распределение по гистологическому строению: плоскоклеточный рак 82%(14), мелкоклеточный рак 12%(2) аденокарцинома 6%(1). Всего проведено 67 курсов ФДТ, 1–15 курсов на пациента. В 53%(9) случаях выполнялась только ФТД, в 35%(6) ФДТ с аргоно-плазменной коагуляцией (АПК), в 12%(2) ФДТ с АПК выполнялась после стентирования трахеобронхиального дерева непокрытыми саморасправляющи-мися нитиноловыми стентами. Как самостоятельный метод радикальной терапии ФДТ выполнялась в 12%(2) случаев (1 малый билатеральный рак, 1 ранний рецидив рака культи верхнедолевого бронха левого легкого).

ФДТ проводили с через 2–3 ч. после внутривенного капельного введения Фотодитазина (Россия) в дозе 1,4 мг/кг массы тела больного. Облучение выполнялось с помощью излучающего лазера (662 нм) Лахта Милон (Россия), гибких световодов с цилиндрическими диффузорами длиной 1–3 см и/или микролинзы. В 12%(2) случаях ФДТ выполнялась в импульсном режиме, в 88%(15) – в непрерывном режиме, при мощности излучения Рв=300–1000 мВт до достижения плотности энергии Ws=70–350 Дж/см2. Повторные курсы ФДТ выполнялись после контрольной бронхоскопии чрез 3–4 недели. При многокурсовой ФДТ интервал между сеансами был 4–6 недель.

Результаты. Максимальный срок наблюдения больных составил 13 мес. После проведённой ФДТ полный эффект, достигнут в 12%(2) случаях, частичный эффект (уменьшение опухоли на 50% и более) – в 82%(14), без эффекта – в 6%(1). Осложнения 6%(1): рубцовая стриктура левого главного бронха, сформировалась у пациента после 4-го курса ФДТ, что потребовало АПК реканализации бронха.

Выводы. При распространенных формах рака легкого ФДТ является высокоэффективным и безопасным методом паллиативной помощи, продлевающей срок жизни пациентов и ее качество; При ранних раках возможно применение ФДТ в качестве радикального метода лечения, особенно у функционально неоперабельных больных; У больных раком легкого с исчерпанными возможностями химиолучевого лечения ФДТ может быть рекомендована как основной метод лечения, независимо от гистологической формы и распространенности процесса.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 171