Эндоскопические методы диагностики предопухолевой патологии и раннего рака гортани

(n=6), различными доброкачественными образованиями (n=11) и 5 пациентов с сочетанным поражением гортани (ХГЛ и различные новообразования).

Результаты. У 20 (18,0 %) из 111 обследованных пациентов впервые был выявлен ранний рак гортани, в том числе у 12 больных – I стадия процесса, у 8 – II стадия. Следует отметить, что у 18 пациентов диагноз рака гортани впервые был заподозрен только в онкологическом учреждении при выполнении ФЛС, у 2 больных этот диагноз был выявлен при морфологическом исследовании при отсутствии эндоскопических признаков злокачественного процесса. У 55 больных (49,5 %) диагностированы дис-пластические (предопухолевые) изменения слизистой оболочки гортани. В том числе III

(тяжелая) степень дисплазии, которая рассматривается как облигатный предрак, выявлена у 9 больных. Дисплазия II (средней) степени выявлена у 8 пациентов с ХГЛ, у 6 больных – с папилломами, у 3 пациентов с дискератозом и у 3 – с доброкачественным образованием гортани. Дисплазия I степени тяжести обнаружена при ХГЛ у 7 больных, при папилломах – у 2 и при доброкачественных новообразованиях и дис-кератозах у 4 пациентов. Пациенты, у которых была выявлена дисплазия слизистой оболочки гортани, вошли в группу повышенного онкологического риска, для них определены сроки динамического наблюдения, которые позволи- ли у 3 пациентов с дисплазией II и III степени выявить начальные стадии злокачественного процесса. Во всех случаях рака гортани было проведено органосохранное лечение – лучевая терапия по радикальной программе с эффектом полной регрессии, подтвержденной при морфологическом исследовании.

Выводы. Фиброларингоскопия с морфологической поддержкой является высокоинформативным методом диагностики предраковых изменений и раннего рака гортани, ее необходимо включать в диагностический алгоритм у больных с хронической ЛОР-патологией.