Эндоскопический мониторинг состояния бронхиального эпителия у больных раком легкого после комбинированного лечения

Традиционными методами оценки эффекта лечения рака легкого и выявления рецидива опухоли являются рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Важным методом в диагностике патологических изменений в культе резецированного бронха после проведения комбинированного лечения считается фи-бробронхоскопия, которая позволяет не только обнаружить патологию, но и дает возможность получить морфологическое подтверждение диагноза. Однако возможности данного метода в диагностике ранних рецидивов центрального рака легкого ограничены. Среди методов раннего выявления рака перспективным на сегодняшний день является аутофлуоресцентная

Прохорова, г. Москва2

диагностика. Одним из способов исследования аутофлуоресценции слизистой оболочки бронхов является метод локальной флуоресцентной спектроскопии (ЛФС), который позволяет получать количественную информацию при измерениях спектров лазер-индуцированной аутофлуоресценции биологических тканей.

Цель исследования – разработка метода выявления раннего рецидива рака в культе резецированного бронха с помощью аутофлюоресцентной диагностики.

Материал и методы. Проведено динамическое наблюдение за 68 больными, которым проводилось комбинированное лечение по поводу немелкоклеточного рака легкого. Всем па- циентам в послеоперационном периоде с целью раннего выявления патологических изменений в культе резецированного бронха проводилась традиционная фибробронхоскопия, которая дополнялась измерением лазер-индуцированной аутофлуоресценции слизистой оболочки бронхов методом ЛФС. После проведения спектрально-флуоресцентных измерений выполнялся забор материала слизистой оболочки бронхиального дерева для морфологического исследования.

Результаты. После анализа полученного при ФБС морфологического материала из слизистой оболочки культи резецированного бронха в 3 случаях был выявлен рецидив рака, в 40 – воспаление слизистой оболочки, при этом явления хронического воспаления отмечались у 34 больных, острого воспаления – у 6 пациентов, в 12 наблюдениях патологических изменений не отмечалось. При проведении ЛФС в патологически не измененной слизистой оболочке культи резецированного бронха регистрировалась ин- тенсивная аутофлуоресценция (1410 ± 340 отн. ед.), значения спектрально-флуоресцентного диагностического параметра Df были стабильны и варьировали в пределах от 0,8 до 1,0. В участках слизистой оболочки с признаками острого воспаления наблюдалось достоверное падение интенсивности аутофлюоресценции (АФ) в максимуме спектра (583 ± 91 отн. ед.) и возрастание параметра Df по отношению к показателям в нормальной слизистой оболочке. В случаях диагностированного рецидива злокачественной опухоли в культе резецированного бронха регистрировалось резкое падение интенсивности АФ относительно здоровой слизистой оболочки (117 ± 22 отн. ед.) и возрастание величины спектрально-флуоресцентного диагностического параметра Df более 1,4.

Выводы. Проведенное исследование АФ слизистой оболочки культи резецированного бронха выявило достоверные отличия в показателях АФ при раке, остром воспалении и нормальной слизистой оболочке.