Эндоскопическое стентирование в лечении рецидива эпифренального дивертикула после лапароскопической дивертикулэктомии. Клиническое наблюдение
Автор: Галлямов Э.А., Бусырев Ю.Б., Гвоздев А.А., Шалыгин А.Б., Федоров А.В.
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Рубрика: Статьи
Статья в выпуске: 2 (46), 2021 года.
Бесплатный доступ
Эпифренальные дивертикулы являются достаточно редкой патологией пищевода, локализуются на расстоянии от 4 до 10 см выше кардии и составляют около 10% всех дивертикулов пищевода. Лапароскопическая дивертикулэктомия является методикой выбора. Клиническое наблюдение посвящено малоинвазивному лечению рецидива эпифренального дивертикула после лапароскопической дивертикулэктомии. Мужчина З., 74 лет, поступил с жалобами на дисфагию, отрыжку пищей, неприятный запах изо рта, при обследовании выявлен эпифренальный дивертикул размером около 5 см, выполнена лапароскопическая трансхиатальная дивертикулэктомия, задняя фундопликация по Дору, круроррафия, дренирование средостения, выписан на 11 сутки после операции. Через 3 месяца пациент обратился в клинику с рецидивом дисфагии. Учитывая ранее выполненное оперативное лечение и общий соматический статус, тактикой лечения выбрано эндоскопическое стентирование пищевода. Под внутривенным наркозом в нижнюю треть пищевода установлен металлический частично-покрытый самораскрывающийся стент 10 см х 1,8 см, при контрольной рентгеноскопии на следующие сутки положение стента устойчивое, водорастворимый контраст порционно поступает в желудок, затеков нет, пациент выписан на 2-е сутки после операции. В течение 4 месяцев после установки стента пациент чувствует себя удовлетворительно, питание не нарушено. По данным литературы мы не встретили упоминания о лечении рецидива эпифренального дивертикула в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, поэтому тактика лечения решалась персонифицировано, исходя из коморбидного фона пациента. Установка металлического частично-покрытого самораскрывающегося стента позволила в короткие сроки ликвидировать дисфагию, конструктивные особенности стента стабилизировали его положение в устойчивой позиции. Частично-покрытый металлический самораскрывающийся стент эффективен при лечении рецидива эпифренального дивертикула после лапароскопической дивертикулэктомии.
Пищевод, эндоскопическое стентирование, эпифренальный дивертикул, лапароскопическая дивертикулэктомия, рецидив
Короткий адрес: https://sciup.org/142230061
IDR: 142230061 | DOI: 10.38181/2223-2427-2021-2-5-13
Список литературы Эндоскопическое стентирование в лечении рецидива эпифренального дивертикула после лапароскопической дивертикулэктомии. Клиническое наблюдение
- Palanivelu C, Rangarajan M, Maheshkumaar GS, Senthilkumar R. Minimally invasive surgery combined with preoperative endoscopy for symptomatic middle and lower esophageal diverticula: a single institute’s experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2008;18:133-8. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31815acb97
- Guerra JM, Zuil M, Garcia I, Moreno E. Epiphrenic diverticula, esophageal carcinoma and esophagopleural fistula. Hepato-Gastroenterol 2001;48:718-9. https://doi.org/10.12659/ PJR.899248
- Jordan P. H. Jr., Kinner B. M. New look at epiphrenic diverticula. World J Surg 1999; 23(2):147 - 152. https:// https://doi.org/doi.org/10.1007/pl00013158
- Costantini M, Zaninotto G, Rizzetto C, et al. Oesophageal diverticula. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004;18:3-17 https://doi.org/10.1016/S1521-6918(03)00105-7
- Королев М.П., Климов А.В., Антипова М.В., Фиброэндоскопия в диагностике и лечении пациентов с дивертикулами пищевода. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11, выпуск 2. Издательство СанктПетербургского университета, 2010. С. 127-136.
- Benacci JC, Deschamps C, Trastek VF, et al. Epiphrenic diverticulum: results of surgical treatment. Ann Thorac Surg 1993;55: 1109-13. https://doi.org/10.1016/0003- 4975(93)90016-b
- Zaninotto G, Portale G, Costantini M, et al. Longterm outcome of operated and unoperated epiphrenic diverticula. J Gastrointest Surg 2008;12:1485-490. https://doi.org/10.1007/s11605-008-0570-3
- Del Genio A, Rossetti G, Maffettone V, Renzi A, Brusciano L, Limongelli P, Cuttitta D, Russo G, Del Genio G, Laparoscopic approach in the treatment of epiphrenic diverticula: long-term results. Surg Endosc 2004;18:741-5. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9044-6
- Bhandarwar A, Tungenwar P, Sawakare Y, Wagh A, Patel C, Gandhi S, Large epiphrenic diverticula: a rare case presentation. Clinics and Practice 2015; 5:784. https:// https://doi.org/doi.org/10.4081/cp.2015.784
- Багиров М.М., Верещако Р.И., Агаев А.Н., Хирургическое лечение эпифренального дивертикула пищевода. Хірургія України. 2014. № 3. С. 10-16.
- Aiolfi A, Bona D, Bonavina L, Endoscopic treatment of an epiphrenic diverticulum using a fully covered self-expanding metal stent. Endoscopy 2013; 45: E101. https:// https://doi.org/doi.org/10.1055/s-0032-1326277
